Composite Tissue Allotransplantation (CTA): Organ- oder Gewebetransplantation?

Zusammenfassung

Die plastische Chirurgie hat eine lange Tradition in der Transplantationsmedizin. Die Hauttransplantation wurde durch die plastische Chirurgen Padgett und Brown eingeführt. Die erste Nierentransplantation erfolgte durch Murray, ebenfalls einem plastischen Chirurgen. Die composite tissue allotransplantation (CTA) ist die im deutschsprachigen Raum in wenigen Zentren durchgeführte Transplantation von Händen, Kniegelenken oder auch Teilen des Gesichts. Nicht zuletzt das Inkrafttreten des Gewebegesetzes am 1. August 2007 auf der Basis der Geweberichtlinie 2004/23/EG der Europäischen Union kommt die Frage auf, ob die Entnahme und Transplantation von Händen oder auch des Gesichts als Gewebetransplantation oder als rgantransplantation bewertet werden. Es ist dringend notwendig auf die diese Art von Transplantation eindeutig die Einordnung als Organ bzw. Gewebe zu klären. Werden solide Organe beispielsweise über die Deutsche Stiftung Organspende (DSO) und EuroTransplant vermittelt, so trifft dies für Gewebe nicht zu. Werden thorakale Organe von hirntoten Spendern mit erhaltener Hämodynamik entnommen, so trifft dies nicht für Gewebe zu. Auch ist die Komplexizität einer Hand oder auch des Gesichts mit Knochen, Muskeln, Nerven, Gefäßen, Haut und Hautanhangsgeweben zweifellos anders zu beurteilen als die eines Einzelgewebes wie der Hornhaut. Beim Vergleich der Funktionen der Niere mit dem Gesicht kam Dr. Siemionow zu dem Vorschlag, das Gesicht als ein Organ anzusehen. Auch Aspekte wie die Allokation sowie die Entnahmeprozeduren bei einer CTA ähneln eher der Organtransplantation als der Gewebetransplantation. Wir denken, dass die Transplantation von Händen, Armen oder auch des Gesichts mehr Gemeinsamkeiten mit der Organ-, denn mit der reinen Gewebetransplantation aufweist.

Abstract

Plastic surgery has a long tradition in transplantation issues. Skin transplantation has been introduced by plastic surgeons Padgett and Brown. The first kidney transplantation was performed by Dr. Murray, a plastic surgeon. Composite tissue allotransplantation (CTA) is an evolving new field with transplantation of hand, vascularised knees or partial faces. With the European Union (EU) directive 2004/23/EC come into effect with the German tissue law at August 1, 2007 one has question the classification of transplantation of the hands, arms or the face as tissue or organ transplantation. While solid organs are allocated based on the German Deutsche Stiftung Organspende (DSO) and EuroTransplant, this is not the case for tissues. While for example thoracic organ procurement is performed in heart-beating organ donors with established hemodynamics, this is not the case for tissues, either. Given the complexity of a hand or a face as a sample of bones, muscles, nerves, vessels, and skin this has to be taken into account for example in comparison to a cornea as a tissue graft. As such, Dr. Siemionow has proposed a face to be regarded as an organ when comparing it to a kidney. Currently, allocation procedures as well as procurement issues in CTA are much more similar to organ- rather than tissue transplantation. Thus, we believe that CTA of hands or partial faces has more similarities to organ than to mere tissue transplantation.

Schlüsselwörter

allotransplantation - Handtransplantation - Organtransplantation - Gewebetransplantation

Key words

allotransplantation - hand transplantation - organ transplantation - tissue transplantation

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