Hepato–Myo–Enzephalopathie–Syndrom – Lange Zeit mit Japanischer Enzephalitis verwechselt

Seit mehreren Jahrzehnten werden aus dem Nordwesten Indiens immer wieder Todesfälle infolge einer undiagnostizierten Erkrankung gemeldet. Betroffen sind fast ausschließlich Kinder. Im Vordergrund der Symptomatik stehen schwere neurologische Symptome wie Krampfanfälle und Koma. Über Jahre hinweg wurde angenommen, es handele sich um Ausbrüche der Japanischen Enzephalitis. Nach Massenimpfkampagnen im Westen des Bundesstaates Uttar Pradesh erkrankten jedoch weiterhin sowohl Geimpfte als auch Ungeimpfte. Wie erneute Befragungen der betroffenen Familien ergaben, hatten zahlreiche Kinder Samenkörner der gelb blühenden Pflanze Cassia occidentalis verzehrt. Vergiftungen durch Cassia occidentalis hatte man bisher noch nie in Zusammenhang mit Ausbrüchen undiagnostizierter Erkrankungen gebracht. Ein Gemisch aus verschiedenen Glykosiden kann nach dem Verzehr der Pflanze zu einem Hepato–Myo–Enzephalopathie–Syndrom führen.

Over a period of several decades annual outbreaks of an undiagnosed cerebral disease were reported in northwestern India. The disease affected mainly children and was associated with high case fatality rates. They had serious neurological symptoms including seizures and coma. The clinical course of the disease raised the suspect of outbreaks of Japanese encephalitis. However, mass immunization campaigns did not affect the incidence of the unknown disease even in vaccinees. Viral agents could not be found. Further field investigations were needed. Many parents reported that their children ate seeds of Cassia occidentalis. Intoxication after ingestion of parts of the plant can induce hepato–myo–encephalopathy syndrome.

Key words

undiagnosed cerebral disease - Japanese encephalitis - children in northwestern India - intoxication - seeds of Cassia occidentalis

Literatur

• 1 Panwar RS, Kumar N.. Cassia occidentalis toxicity causes recurrent outbreaks of brain disease in children in Saharanpur.  Indian J Med Res. 2008;  127 413-414
• 2 Vashishtha VM, Nayak NC, John TJ, Kumar A.. Recurrent annual outbreaks of a hepato–myo–encephalopathy syndrome in children in western Uttar Pradesh, India.  Indian J Med Res. 2007;  125 523-533
• 3 Vashishtha VM, Kumar A, John TJ, Nayak NC.. Cassia occidentalis poisoning causes fatal coma in children in western Uttar Pradesh.  Indian Pediatr. 2007;  44 522-525

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