Physikalische Grundlagen der Strahlentherapie von heute und morgen

Zusammenfassung

Die für Tiefentherapie wichtigsten Eigenschaften von Röntgen-, Elektronen- und Protonenstrahlen hoher Energie werden miteinander verglichen. Für tiefliegende Tumoren sind 30 MeV-Betatronröntgenstrahlen vorteilhafter als Kobalt⁶⁰-γ-Strahlen; Elektronenstrahlen mit bis zu etwa 40 MeV regelbarer Energie erweisen sich in vielen Fällen als noch günstiger.

Die klinischen Erfahrungen der letzten 3—4 Jahre zeigen für die Elektronentherapie günstige Ergebnisse, die zum Teil von den Erfahrungen mit der Wellenstrahlung abweichen. Man hat versucht, dies durch verschiedene Verteilung der gebildeten Ionen zu erklären.

187 MeV-Protonenstrahlen ergeben im Vergleich zu allen bisher verwendeten Strahlen noch wesentlich günstigere Tiefendosis- und Isodosenkurven. Die bei dieser Strahlung erzeugte Ionenverteilung scheint die Verhältnisse für die Therapie noch weiter zu begünstigen, und vorläufige biologische Versuche sind vielversprechend.

Um die großen Kosten für Protonentherapie decken zu können — ein 150-MeV-Protonenbeschleuniger kostet etwa 12mal mehr als ein 40 MeV-Betatron für Elektronentherapie — wird vorgeschlagen, ein intereuropäisches Zentrum für medizinisch-biologische Strahlenforschung zu gründen. Eine derartige Organisation, die etwa im gleichen Rahmen wie CERN (das intereuropäische Kernforschungszentrum) organisiert werden sollte, würde mit Leichtigkeit die notwendigen Beträge für eine um Größenordnungen erweiterte Forschung aufbringen können, die in Verbindung mit einer Strahlenklinik die medizinische Radiologie auf einen wesentlich höheren Stand als heute bringen könnte.

Es wird angeregt, diesen Gedanken sofort aufzugreifen, damit die Gründung des Zentrums noch vor dem X. Internationalen Radiologenkongreß nächsten Jahres erfolgen kann.

Résumé

Les propriétés essentielles des rayons X, des rayons électroniques et des radiations à énergies élevées sont comparées entre elles. Pour les tumeurs situées en profondeur les rayons X du bêtatron avec 30 MeV sont plus intéressantes que les rayons ? du cobalt. Les rayons électroniques avec une énergie pouvant être choisie jusqu’à environ 40 MeV sont encore plus favorables dans beaucoup de cas.

Les expériences cliniques des traitements électroniques au cours de ces 3 à 4 dernières années ont donné de bons résultats, qui différent partiellement de ceux des expériences effectuées avec les irradiations à caractère ondulatoire. On a cherché à l’expliquer par les différences de répartition des ions formés.

Les irradiations de protons de 187 MeV permettent d’obtenir des doses en profondeur et des courbes d’isodoses encore nettement plus favorables que tous les autres rayons utilisés jusqu’à maintenant. La répartition des ions de cette irradiation semble améliorer encore les conditions du traitement et les résultats des premiers examens biologiques sont prometteurs.

L’auteur propose pour couvrir les frais importants d’un traitement par les protons — un accélérateur de protons coûte près de 12 fois plus qu’un bêtatron de 40 MeV pour traitement électronique — de fonder un centre européen de recherches pour l’étude des radiations utilisables en médecine et en biologie. Cette organisation, entièrement comparable au CERN (organisation européenne pour la recherche nucléaire) permettrait d’obtenir facilement les fonds nécessaires à financer des recherches plus poussées et permettrait le développement de la radiologie médicale sur un plan beaucoup plus élevé, à condition que le centre travaille en collaboration avec une clinique de radiothérapie.

L’auteur propose en outre de réaliser cette fondation le plus rapidement possible et que la création du centre puisse avoir lieu encore avant le Xe congrès international de radiologie.

Resumen

Se comparan las propiedades más importantes para la terapia profunda de los rayos X, de los rayos electrónicos y de la radiación de protones muy rica en energía. Para tumores situados profundamente, los rayos de Betatrón 30 MeV son más ventajosos que los rayos gamma del CO 60; en muchos casos, los rayos electrónicos con una energía regulable de hasta aprox. 40 MeV resultan aún más favorables.

Las experiencias clínicas recogidas durante los últimos 3—4 años revelan resultados favorables para la terapéutica electrónica, los cuales, en parte, difieren de las experiencias hechas con la radiación de ondas. Se ha intentado explicar este hecho por la distinta repartición de los iones formados.

En comparación con todos los rayos hasta ahora utilizados, las radiaciones de protones 187 MeV producen curvas de dosis profunda y de isodosis todavía más favorables. La repartición iónica provocada por esta radiación parece seguir favoreciendo aún las relaciones para la terapéutica y los ensayos biológicos realizados provisionalmente son muy alentadores.

Para poder cubrir los elevados gastos para la terapia con la radiación de protones — un acelerador de protones 150 MeV cuesta aprox. 12 veces más que un Batatrón 40 MeV para la terapia electrónica — se hace la propuesta de constituir un centro intereuropeo para la investigación de rayos medico-biológica. Una organización de esta índole, formada de modo igual que el CERN (el centro intereuropeo de investigación nuclear) con facilidad podría proporcionar las sumas necesarias para una investigación más amplia, 1a cual asociada a una clínica radiológica contribuiría a conseguir mayor importancia 1a radiología médica que hasta la presente.

Se propone tomar en consideración, sin pérdida de tiempo, esta idea, para que pueda tener lugar 1a creación de dicho centro y a antes de celebrar el X Congreso Internacional de Radiología en el año siguiente