Die intermittierende Kontrastmittelinjektion bei der Angiokardiographie im Säuglings- und Kindesalter

Zusammenfassung

Die intermittierende Kontrastmittelinjektion wurde nach Erprobung im Tierversuch bei der Angiokardiographie im Säuglings- und Kindesalter angewandt. Die intermittierende Injektion erlaubt, entweder Kontrastmittel einzusparen oder die Beobachtungszeit zu verlängern. Das Kontrastmittel kann nicht nur örtlich, sondern auch zeitlich gezielt und herzphasengesteuert gespritzt werden. Eine ausschließlich diastolische Injektion stort die Hämodynamik weniger und vermeidet intramurale Kontrastmitteldepots. Folgende 2 Untersuchungsmethoden haben sich bewährt: A. Die multiplane Cineangiokardiographie unter Drehung des Patienten, wobei die intermittierende Injektion eine Verlangerung der Beobachtungszeit ohne Erhöhung der Kontrastmittelmenge ermoglicht. Dies ergibt bei langsamer Drehung ein multiplanes Dextro- und Laevogramm. B. Die herzphasengesteuerte intermittierende Kontrastmittelinjektion, wobei je nach Fragestellung das Kontrastmittel in der Diastole oder Systole injiziert wird. So wird auch fur eine Zweit- oder Drittinjektion an anderer Stelle im Herzen Kontrastmittel eingespart. Dies ist besonders bei den komplexen Herzfehlern des Sauglings- und Kleinkindesalters wertvoll.

Summary

Following animal experiments intermittant contrast injections were used during angiocardiography in infants and children. This allows a reduction in the amount of contrast medium or an increase in the period of observation. The contrast injection can be localised and its timing governed by cardiac action. A purely diastolic injection causes less disturbance in the haemodynamics and prevents intramural contrast deposition. Two methods have proved successful:

A. Multiplane cineangiocardiography with rotation of the patient. Intermittant injection allows a longer period of observation without increasing the dose of contrast medium. Slow rotation results in a multiplane dextro- and laevo-cardiogram.

B. Intermittant injection triggered by the cardiac phase with injection of contrast medium during diastoly or systoly depending on the problem. This permits a second or third contrast injection in other positions, particularly valuable in complex cardiac defects in infancy and childhood.

Résumé

L'injection intermittente de substance de contraste a été utilisée après des essais sur l'animal pour les angiocardiographies du nourrisson et de l'enfant. Cette méthode permet de réduire la quantité de substance utilisée ou de prolonger la durée de l'observation. La substance de contraste peut être injectée non seulement localement, mais encore à intervalles choisis et dans une phase cardiaque choisie également. L'injection effectuée pendant la diastole modifie moins l'hémodynamisme et évite la présence de dépôts de substance entre les parois. Les auteurs ont utilisé avec succès deux techniques d'examens:

A. La cinéangiocardiographie sur plusieurs plans en tournant le malade; l'injection intermittente permet une prolongation de la durée de l'examen sans augmenter la quantité de substance de contraste à employer. Il est ainsi possible d'obtenir en tournant légèrement le malade un dextrogramme et un lévogramme sur plusieurs plans.

B. L'injection intermittente de substance de contraste synchronisée avec les phases cardiaques est effectuée selon les problèmes posés au cours de la diastole ou de la systole. Il est ainsi possible de réduire la quantité de substance injectée et de pouvoir l'utiliser pour une injection dans le coeur à une seconde ou à une troisième place. Ce qui est de grande valeur en présence des vices cardiaques complexes à l'âge du nourrisson et du petit enfant.

Resumen

La inyección intermitente de sustancia de contraste se ha utilizado, previo ensayo en animales, en la angiografía de lactantes y niños. Esta inyección permite ahorrar opacificante o prolongar el lapso de observación. La sustancia opaca se puede inyectar no sólo localmente, sino también en el momento oportuno y de acuerdo con las fases cardiacas. Una inyección exclusivamente diastólica perturba menos la hemodinamia, y evita depósitos intramurales de sustancia de contraste.

Han dado buen resultado los dos métodos de investigación siguientes: A) Cineangiocardiografia multiplana con rotación del paciente, en la cual la inyección discontinua hace posible prolongar el lapso de observación sin aumentar la cantidad de sustancia opaca; esto proporciona, con rotación lenta, un dextrograma y un levograma multiplanos. — B) Inyección intermitente de sustancia de contraste de acuerdo con las fases cardíacas, en diástole o en sístole, según las circunstancias. Así se reserva opacificante para una segunda o tercera inyección en otro lugar del corazón. Esto interesa sobre todo en los vicios cardíacos complejos del lactante y de los niños pequeños.