Zur Problematik der Infusionscholezystangiographie^*

Zusammenfassung

Es wird über 70 Infusionscholezystangiographien mit 40 bis 60 ml Biligrafin forte oder Bilivistan und simultaner Infusion von 300 ml Ringerlösung oder anderen Plasma-Expandern berichtet. Die Versuche ergaben, daß in mehreren Fällen der Ductus choledochus bei Bilirubinwerten im Serum über 5 mg dargestellt werden konnte. In mehreren Fällen, bei denen eine Füllung der großen Gallenwege nach der usuellen Methode bei Injektion von 20 ml Biligrafin forte nicht gelang, kam nach der Infusionsmethode eine dichte Füllung der großen Gallenwege zustande. Eine bessere Darstellung des Ductus choledochus und seiner Äste kann aber mit der Infusionsmethode nicht erzwungen werden, da in zahlreichen Fällen kein wesentlicher Unterschied der Cholangiogramme im Vergleich zur usuellen Methode festgestellt wurde. Bei einer Infusionsdauer von 30 Minuten wurde ein signifikanter zahlenmäßiger Rückgang der Nebenerscheinungen beobachtet. Die Indikation muß streng gestellt werden, da temporäre, dosisabhängige funktionelle Leberparenchymschäden nach Injektion von höheren Biligrafindosen als der usuellen Dosis von 20 ml beobachtet wurden, die sich in pathologischen Werten der Serumaktivitäten zeigten.

Summary

The report deals with seventy infusion cholecystangiographies using 40 to 60 ml. Biligrafin Forte or Bilivistan with 300 ml. of Ringer solution or other plasma expander. In several cases it was possible to demonstrate the bile duct in the presence of bilirubin levels above 5 mg. In several cases there was dense opacification of the biliary three when this had failed after the injection of 20 ml. of Biligrafin Forte. Improvement in the visualisation of the bile duct and its branches was not obtained by the infusion method and in many cases there was no difference in the cholangiogram using the two methods. Prolonging the period of infusion to thirty minutes resulted in a significant reduction in side effects. The method must be used only when there are strict indications, since temporary parenchymal damage to the liver may be caused by doses of Biligrafin in excess of 20 ml.; this may be demonstrated by changes in the serum chemistry.

Résumé

Présentation de plus de 70 cholangiographies par infusion avec 40 à 60 ml de Biligrafin forte ou de Bilivistan et 300 ml de solution physiologique ou d'autres liquides plasmatiques synthétiques. Les essais démontrent que dans de nombteux cas le cholédoque put être illustré avec une bilirubinémie sérique supérieure à 5 mg. Dans plusieurs cas où l'injection intraveineuse de 20 ml de Biligrafin forte ne permit pas une opacification des voies biliaires principales, la méthode par infusion permit une opacification contrastée de ces mêmes voies biliaires. La méthode par infusion ne permet pas d'obtenir une meilleure illustration du cholédoque et des hépatiques comme le démontrent de nombreux cas dans lesquels les deux méthodes ont été appliquées. Une perfusion d'une durée de trente minutes permet d'observer une nette diminution du nombre des réactions secondaires. L'indication de cette technique doit toutefois être posée avec soin, car des lésions hépatiques fonctionnelles temporaires résultant de l'utilisation de doses supérieures à celles habituelles de 20 ml de Biligrafin peuvent se manifester et se traduirert par des valeurs pathologiques de l'activité sérique.

Resumen

Se ha informado sobre 70 infusiones en angiografías colecísticas con 40 hasta 60 ml de Biligrafin forte o Bilivistan e infusión simultánea de 300 ml de solución de Ringer u otros agentes de expansión de plasma. Los ensayos dieron por resultado que, en varios casos, el conducto colédoco puede ser preparado en valores de bilirrubina en suero por encima de 5 mg. En varios casos en los cuales no se alcanza una repleción de las grandes vías biliares, por el método usual de inyección de 20 ml de Biligrafin forte, aplicando el método por infusión, se produce un relleno denso de las citadas vías biliares. Sin embargo, con el método por infusión, no puede ser forzada una mejor preparación del conducto colédoco y sus ramas, ya que en muchos casos, no puede establecerse una diferencia esencial del colangiograma, en comparación con los métodos usuales. Con una duración de infusión de 30 minutos, se observó una significativa regresión numérica de los síntomas secundarios. Se ha de formular la rigurosa indicación de que fueron observados temporalmente, daños funcionales del parénquima del hígado, dependientes de la dosis, después de inyectar dosis de Biligrafin más elevadas que la usual de 20 ml que se manifestaron en los valores patológicos de las actividades del suero.