Die Röntgendiagnostik der primären retroperitonealen Tumoren^*

Zusammenfassung

Trotz verbesserter röntgenologischer Untersuchungsmethoden bleibt die Frühdiagnostik primärer retroperitonealer Tumoren ohne Organzusammenhang sowie von lokalen Tumorrezidiven bzw. Metastasen ein diagnostisches Problem. Nach wie vor haben die i. v. Urographie oder besser die Nephrooder Kontrasttomographie als Vorfelduntersuchung ihren festen Platz in der Tumordiagnostik des Spatium retroperitoneale. Diagnostisch und differentialdiagnostisch entscheidend ist die abdominelle Aortographie, auf deren Ergebnissen der weitere röntgenologische Untersuchungsgang basiert. Wegen der spärlichen arteriellen Gefäßversorgung des Retroperitonealraumes können sehr leicht differentialdiagnostische Schwierigkeiten auftreten. Die Kavo- und Lymphographie dienen als Ergänzungsuntersuchung bei einem arteriographisch nachgewiesenen, retroperitonealen Tumor, während letztere bei der Suche nach retroperitonealen Lymphknotenvergrößerungen primär zum Einsatz kommt.

Summary

Despite improved radiological methods of examination, the early diagnosis of early retro-peritoneal tumours without organ involvement, and of recurrences and metastases, remains a difficult problem. Intravenous urography, or better, nephro- or contrasttomography, retain a firm place as survey methods in diagnosing tumours of the retro-peritoneal space. Abdominal aortography is of great importance in diagnosis and differential diagnosis and may indicate the nature of futher radiological investigations. Because of the poor arterial supply of the retro-peritoneal space, differential diagnosis may be very difficult. Cavography and lymphography are additional methods of demonstrating retro-peritoneal tumours whose existance has been indicated by aortography. Lymphography becomes a primary method in the search for enlargement of retro-peritoneal lymph nodes.

Résumé

Malgré l'amélioration des méthodes d'examens radiologiques le diagnostic précoce des tumeurs rétropéritonéales primaires constitue un problème de diagnostic, s'il n'existe aucune relation avec un organe et aucune récidive d'une tumeur ou de métastases. La pyélographie intraveineuse, mieux encore la néphrographie et sa tomographie prennent une place de choix dans le diagnostic des tumeurs de l'espace rétropéritonéal. L'aortographie abdominale constitue un examen décisif pour le diagnostic simple et différentiel. Ses résultats sont déterminants pour la suite des autres examens radiologiques. En raison de la pauvreté du réseau artériel rétropéritonéal, le diagnostic différentiel est facilement difficile. La cavographie et la lymphographie constituent des examens complémentaires en présence d'une tumeur rétropéritonéale définie par l'artériographie, alors que la lymphographie est au premier plan pour la recherche primaire de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux agrandis.

Resumen

A pesar de los métodos perfeccionados de exploración radiológica, el diagnóstico precoz de los tumores retroperitoneales primarios sin dependencia orgánica, así como las recidivas de tumores locales o bien de metástasis, sigue siendo aún un problema diagnóstico. Como antes, la urografía i.v., o mejor, la tomografía del riñón o la de contraste, conserva su importancia para el diagnóstico de tumores del espacio retroperitoneal. Para el diagnóstico usual y el diferencial, la aortografía abdominal es decisiva y sobre sus resultados se basa la marcha de las exploraciones radiológicas ulteriores. Debido a la escasa alimentación vascular arterial del espacio retroperitoneal, con mucha facilidad pueden presentarse dificultades de diagnóstico diferencial. La cavolinfografía y la linfografía sirven como exploración complementaria de un tumor retroperitoneal demostrado arteriográficamente, mientras que la última viene a ser un riesgo en la busca de la hipertrofia elemental de las glándulas linfáticas retroperitoneales.