Allgemeine Morphologie und Biodynamik des Knochens im Röntgenbild^{* **}

Zusammenfassung

In einer Übersicht wird versucht, die Begriffe der Osteoporose, Osteomalazie und Osteoklasie zu definieren und gegeneinander abzugrenzen. Die mikroradiographischen Befunde des unentkalkten Knochengewebes bei Osteoporose, Osteomalazie und Osteoklasie werden erläutert und zu den Befunden im makroskopischen Bereich des Röntgenbildes in Beziehung gesetzt. Es wird empfohlen, für Systemerkrankungen des Skelets den Begriff der „Osteopathie“ zu wählen und die Osteopathien nach pathogenetischen Gesichtspunkten weiter zu differenzieren.

Mit Hilfe mikroradiographisch-histologischer Befunde und biochemischer Analysen des Knochens wird ferner der Begriff der physiologischen „Altersosteoporose“ erklärt und gegen krankhafte Zustände des Skelets abgetrennt. Das Kalksalzmosaik des spongiösen und kompakten Knochens im Mikroradiogramm weist bei Systemerkrankungen des Skelets deutliche Unterschiede gegenüber dem gesunden Knochengewebe auf. Die Röntgenbefunde des Knochens bei „Osteopathien“ lassen im makroskopischen und mikroskopischen Bereich eine Kombination von Osteoporose, Osteomalazie und Osteoklasie erkennen. Von der Dynamik des Krankheitsgeschehens werden die Transformation des Knochens und damit die im Röntgenbild erkennbaren morphologischen Veränderungen entscheidend beeinflußt.

Summary

An attempt is made in this paper to define the common radiological terms osteoporosis, osteomalacia and osteoclasis, and to differentiate these from each other. The use of the term osteopathy is recommended for systemic diseases of the skeleton, and to define this in more detail according to the pathogenesis. Senile osteoporosis has been distinguished from other abnormalities of the skeleton by micro-radiographic, histological and biochemical analysis of bone. The mineral structure of spongey and compact bone affected by systemic disease shows clear differences compared with normal bone. The essential findings on microradiography of non-decalcified bone are described. An attempt is then made to elucidate the terms osteoporosis, osteomalacia and osteoclasis and to summarise their characteristic features as demonstrated macroscopically by the radiograph. Macroscopic radiographic findings in systemic bone disease (osteopathies) usually demonstrate a mixture of the three components. The biodynamics of the disease determine which of the three basic processes will predominate in the production of the radiographic appearances.

Résumé

Cet exposé cherche à préciser les termes souvent utilisés en radiologie et en clinique d'ostéoporose, d'ostéomalacie et d'ostéoclasie et de situer leur définition les uns par rapport aux autres. L'auteur recommande d'utiliser le terme d'ostéopathie pour désigner les affections systémiques du squelette et pour les différencier autant que possible d'après les critères pathogénétiques. C'est sur la base d'analyses micro-radiographiques, histologiques et biochimiques de l'os qu'il différencie 1'Osteoporose physiologique du viellard des affections pathologiques du squelette. La mosaïque des sels calcaires de l'os spongieux et compact présente dans les affections systémiques du squelette des différences prononcées par rapport aux valeurs de celles de l'os intact. L'auteur expose les modifications essentielles observées sur la micro-radiographie du tissu osseux non décalcifié. Il cherche à préciser les notions d'ostéoporose, d'ostéomalacie et d'ostéoclasie et compare leurs symptômes caractéristiques tels qu'ils sont révélés par l'observation macroscopique de la radiographie. Les modifications radiologiques aussi bien macroscopiques que microscopiques montrent en général en présence d'infections systémiques du squelette, c'est-à-dire en présence des ostéopathies, qu'il existe généralement un mélange des trois composantes. C'est du biodynamisme de l'évolution de la maladie que dépend le quel de ces trois processus de base dans le squelette définira l'image morphologique de la transformation sur la radiographie.

Resumen

En la presente recopilación se intenta delimitar los conceptos usuales en radiología y clínica de osteoporosis, osteomalacia y osteoclasia. Se exponen los hallazgos esenciales de la microrradiografía del tejido óseo indescalcificable. Se busca el aclarar los conceptos de osteoporosis, osteomalacia y osteoclasia y se agrupan sus síntomas característicos en la zona macroscópica de la radiografía. Se recomienda elegir para enfermedades del sistema del esqueleto el concepto de la “osteopatía” y diferenciar lo más posible de los demás según puntos de vista patogenéticos.

Basándose en los hallazgos de análisis del hueso microrradiográficos, histológicos y bioquímicos se delimita la “osteoporosis” senil fisiológica frente a estados patológicos del esqueleto. El mosaico de sales de cal del hueso compacto y esponjoso muestra en el microrradiograma en las enfermedades de los sistemas del esqueleto claras diferencias respecto al tejido sano del hueso. Los hallazgos radiológicos en la zona macroscópica y microscópica dejan reconocer en las enfermedades de los sistemas del hueso, las llamades “osteopatías”, en general una mezcla de los tres componentes. Dependerá decisivamente de la dinámica del transcurso de la enfermedad cual de los tres procesos básicos en el tejido de los huesos determine la imagen morfológica de la transformación.