Rofo 1970; 113(10): 472-479
DOI: 10.1055/s-0029-1228950
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Plazentographie

Indikationen und vergleichende Untersuchungen über nuklearmedizinische MethodenB. Hünermann, R. Klink, M. Akhtar, C. Winkler
  • Aus der Frauenklinik (Direktor: Prof. Dr. E. J. Plotz), der Radiologischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. P. Thurn) und der Nuklearmedizinischen Abteilung (Wiss. Abt. Vorst.: Prof. Dr. C. Winkler) der Universität Bonn
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 August 2009 (online)

Zusammenfassung

Die Indikationen zur Plazentalokalisation und die dafür zur Verfügung stehenden Verfahren werden aufgezeigt. Um die Leistungsfähigkeit der nuclear-medizinischen Methoden und die Art ihrer optimalen Durchführung zu untersuchen, wurden drei Testpräparate unter Anwendung von 2 meßtechnischen Verfahren geprüft. Es zeigte sich, daß prinzipiell sowohl Tc99m-Fe+++-Komplex, Tc99m-markierte Erythrozyten als auch In113m-Serumprotein — mit geringen Unterschieden ihrer Brauchbarkeit — zu guten Lokalisationsergebnissen führen. Meßtechnisch erwies sich die Anwendung einer Szintillationskamera der Szintigraphie mit bewegtem Detektor als eindeutig überlegen. Besonders günstige Möglichkeiten ergaben sich für die Plazentalokalisation durch die Anwendung eines Computers zur digitalen Auswertung der Meßergebnisse.

Unter 90 Fällen kam es dreimal zum Nachweis einer Plazenta praevia und einmal zur Darstellung einer Doppelplazenta bei Zwillingsschwangerschaft. Im übrigen wurden Plazenten in allen üblichen Lagen klar dargestellt. Die Ergebnisse wurden mit der Ultraschall-technik sowie durch die Untersuchung intra partem kontrolliert. Eine Fehlbestimmung wurde in keinem Falle festgestellt, so daß nach den bisher vorliegenden Erfahrungen mit einer 100%igen Treffsicherheit der Plazentographie gerechnet werden kann, wenn entsprechende Voraussetzungen der nuklearmedizinischen Meßtechnik gegeben sind.

Summary

Indications for placental localisation and available methods are enumerated. In order to determine the usefulness of radio-active methods, and for their optimal use, three different substances were investigated with two scanning methods. It was found that Tc-99m-Fe+++, Tc-99m-marked erythrocytes and In113m-serum proteins showed little difference and all lead to good localisation. A scintillation camera was found to be definitely superior to scanning with a mobile detector. Results of placental localisation were particularly satisfactory with the use of a computer for digital evaluation of the results.

Amongst 90 patients a placenta praevia was demonstrated on three occasions and a double placenta, with twins, in one patient. Placentas were demonstrated in all their usual positions. The results were checked by ultra-sound and clinical examination. No errors were made and out present experience suggests 100% accuracy in placental localisation, if appropriate methods and suitable scanning are used.

Résumé

Les auteurs énumèrent les indications d'une localisation du placenta et les procédés à notre disposition pour la déterminer. Pour étudier la valeur des méthodes de la médecine nucléaire et la meilleure manière de les utiliser, les auteurs ont employé 3 préparations test ainsi que deux procédés de mesure. Ils ont ainsi constaté que les déterminations de la localisation sont bons en utilisant aussi bien les érythrocytes marqués avec le Tc 99m Fe+++ et le Tc 99m ainsi que les protéines sériques marquées avec In-113m avec de faibles différences d'utilisation.

Pour les mesures l'utilisation d'une chambre à scintillation avec un détecteur mobile se révéla nettement préférable. La localisation du placenta fut obtenue en utilisant un computer avec différenciation digitale des résultats des mesures. Sur un ensemble de 90 cas il fut possible dans 3 cas de déceler l'existence d'un placenta praevia et une fois, d'illustrer l'existence d'un double placenta dans une grossesse gémellaire. Dans les autres cas les placentas furent illustrés de façon précise avec différentes localisations. Les résultats obtenus furent contrôlés en utilisant la technique aux ultra-sons ainsi que par l'examen au cours de l'accouchement. Les auteurs n'ont observé aucune erreur de détermination, si bien que l'on peut compter avec une précision de 100% dans les placentographies en utilisant les techniques citées plus haut pour autant que des techniques adéquates de mesure de la radioactivité soient utilisées.

Resumen

Se muestran las indicaciones para la localización de la placenta y los procedimientos que están a disposición para ello. Para investigar el rendimiento de los métodos de medicina nuclear y la forma de su realización óptima se examinaron tres preparados de prueba empleando dos procedimientos de medición. Se demostró que principalmente tanto los eritrocitos marcados con complejo Tc99m-Fe+++ y con Tc99m como también el suero proteínico con In113m al emplearlos, con reducidas diferencias, conducen a buenos resultados de localización. Desde el punto de vista de medición se demostró el empleo de una cámara de escintilación como netamente superior a la escintigrafía con detector móvil. Para la localización de la placenta ofrece muy buenas posibilidades el empleo de una computadora para la valoración digital de los resultados de medición.

En 90 casos pudo demostrarse 3 veces una placenta previa y una vez una placenta doble en un embarazo gemelar. Por lo demás se representaron claramente placentas en todas las posiciones corrientes. Los resultados se controlaron con ultrasonidos, así como mediante la investigación intra partem. En ningún caso se fijó una determinación errónea, de modo que según las experiencias hasta ahora presentes puede contarse con un 100% de seguridad en la placentografía, cuando se dan correspondientes presuposiciones en la técnica de medición medico-nuclear.

    >