Shuntvolumenbestimmung mit radioaktiv markierten Albuminpartikeln zur Differentialdiagnostik der Hirntumoren

Zusammenfassung

Nach Injektion von radioaktiv markiertem MAA in die A. carotis interna wurde aus den gemessenen und entsprechend korrigierten Aktivitäten über der betroffenen Hemisphäre, den Lungen und einer Leerwertregion der Shuntvolumsanteil in Prozenten des Carotisflow errechnet. Dabei zeigten die Meningeome einen mittleren Shuntwert von 1,9%, die Metastasen von 5,0%, die Astrozytome von 13,2% und die Glioblastome von 30,4%.

Die Streuung innerhalb der einzelnen Gruppen ist vor allem durch die verschiedenen Geschwulstgrößen und durch das wechselnde Ausmaß bedingt, in welchem der Tumor dem betreffenden Carotisversorgungsgebiet angehört. Auch wirkt sich der individuell verschiedene Flow der Halsschlagader auf die Höhe des relativen Shuntvolumens aus.

Aufgrund der Ergebnisse war es möglich, Metastasen von gliomatösen Tumoren zu unterscheiden; die Differentialdiagnose zwischen den gefäßarmen Meningeomen und Gliomen zu treffen und den Gliomcharakter der Astrozytome an Hand ihrer auffallend hohen Shuntvolumina vom vaskulären Standpunkt aus zu belegen.

Das beschriebene Verfahren kann in mehrfacher Hinsicht, etwa durch die Anwendung von Mikrosphären als Aktivitätsträger, weiter entwickelt werden.

Résumé

Des particules d'albumine marquées à une substance radioactive ont été injectées dans la carotide interne il a ainsi été possible de déterminer par des mesures rectifiées par des corrections sur l'hémisphère atteint, sur les poumons et sur une zone sans activité le taux du volume des shunts cérébraux par rapports au taux du flux carotidien. Les méningiomes ont ainsi un taux moyen de shunt de 1,9%, les métastases de 5%, les astrocytomes de 13,2% et les glioblastomes de 30,4%.

Les variations observées dans chaque groupe proviennent des diverses grandeurs des tumeurs et de leurs relations plus ou moins directes avec l'irrigation carotidienne. Le flux individuel variable de la carotide joue également un rôle sur la valeur relative du volume du shunt.

Les résultats obtenus ont permis de différencier des métastases des gliomes; le diagnostic différentiel entre les méningiomes pauvrement vascularisés et les gliomes fut aussi possible comme de démontrer le caractère de gliome des astrocytomes en raison des volumes élevés des shunts. Cette méthode peut être encore développée sous plusieurs aspects en particulier en utilisant des microsphères comme porteurs de l'activité.

Resumen

Después de la inyección de MAA, marcada radiactivamente, en la arteria carótida interna se calculó de las actividades medidas y correspondientemente corregidas sobre el hemisferio afectado, los pulmones y una región sin valor, la porción de volumen de shunt en porcentajes del flujo de la carótida. Los meningeomas mostraron un valor medio de shunt de 1,9%, las metástasis de 5,0%, los astrocitomas de 13,2% y los glioblastomas de 30,4%.

La dispersión dentro de los distintos grupos está condicionada ante todo por las diferentes magnitudes del tumor y por la extensión cambiante con que pertenece el tumor a la zona de alimentación de la carótida correspondiente. El diferente flujo individual de la carótida también se exterioriza sobra la altura del volumen de shunt relativo.

Partiendo de los resultados fue posible el diferenciar metástasis de tumores gliomatosos; el acertar el diagnóstico diferencial entre los meningeomas pobres en vasos y los gliomas y el justificar desde el punto de vista vascular el carácter de glioma del astrocitoma a base de su sorprendentemente elevado volumen de shunt.

El procedimiento descrito puede desarrollarse ulteriormente en muchos respectos mediante el empleo de microesferas como portadoras de actividad.