Der Einfluß oraler Antidiabetika (Sulfonylharnstoffe) auf die Ausscheidung intravenöser Gallenkontrastmittel^*

Zusammenfassung

Die in der oralen Diabetestherapie verwendeten Sulfonylharnstoffe besetzen die Albuminbindungskapazität. Hepatotrope Kontrastmittel können daher nicht genügend gebunden werden und werden daher vermehrt durch die Nieren ausgeschieden. Bei 50 Diabetikern, die eine solche Medikation erhielten, wurde der Prozentsatz des über die Nieren ausgeschiedenen Anteils bestimmt. Der Nachweis des Kontrastmittels im Harn erfolgte nach einem radiologischen Verfahren, die qualitative Auswertung mit dem Subtraktionsgerät. Zur Kontrolle wurde dieselbe Patientengruppe ohne Sulfonylharnstofftherapie untersucht, ebenso eine Gruppe von 50 Insulinbehandelten Diabetikern. Unter der Medikation stieg der Prozentsatz der heterotopen Ausscheidung im Durchschnitt auf 55%, in manchen Fällen bis 80%. Dadurch nimmt die Kontrastfüllung der Gallenwege deutlich ab, die Beurteilung ist gelegentlich unmöglich. Eine Verdrängung der Sulfonylharnstoffe durch das Kontrastmittel tritt nicht ein.

Summary

Sulphonyle ureas used in the oral treatment of diabetes occupy albumen-binding capacity. Hepatotropic contrast media therefore have difficulty with protein binding and renal excretion is increased. The proportion excreted through the kidneys has been determined in 50 diabetic patients on oral treatment. Demonstration of contrast in the urine was done radiologically, qualitative measurements by a subtraction method. As a control, the same group of patients were examined, having been taken off suphonyle ureas, as well as a group of 50 diabetic patients treated with insulin. While under medication, heterotopic excretion rose on average to 55% and in some cases to 80%. This results in definite reduction of contrast filling of the biliary tree, occasionally to the extent of preventing a diagnosis. Displacement of sulphonyle urea by contrast was not observed.