Primär röntgennegativer Lungenkrebs bei positiver Sputumzytologie^*

Zusammenfassung

Ein wiederholtes Auffinden maligner oder malignitätssuspekter Zellen im Sputum bei subjektiv Gesunden darf nicht vernachlässigt werden. Sofortige intensive Versuche zur genauen Lokalisation des Krebses müssen gemacht werden. Gelegentlich kann bei zentralem Tumorsitz mittels Röntgendiagnostik ein frühzeitiger Lungenkrebs entdeckt werden. Bei peripheren Tumoren ist hingegen öfter eine Frühdiagnostik möglich. Die aussichtsreichste Methode zur frühzeitigen Lokalisation eines klinisch okkulten bronchogenen Krebses stellt die Fieberbronchoskopie mit selektiver Bronchialsekretuntersuchung dar. Wiederholte Funde maligner Zellen im Sekret eines lobären Bronchengebietes — sofern eine Kontamination von anderen Bronchien ausgeschlossen werden kann — scheinen einen chirurgischen Eingriff mit Lobektomie (evtl. Pneumonektomie) zu rechtfertigen. Wegen zunehmender Gefahr der Metastasierung oder herabgesetzter kardiologischer oder respiratorischer Kapazität kann das Abwarten auf eine röntgenologische oder bronchoskopische Lokalisation mit einem großen Risiko oder Inoperabilität vereint sein.

Summary

The repeated finding of malignant or suspicious cells in the sputum of an apparently normal person must not be ignored. Immediate and intensive attempts should be made to localize the carcinoma. Sometimes, in the presence of a central tumour an early diagnosis can be made radiologically. With peripheral tumours and early diagnosis is more likely. The most successful method for the early localisation of an occult bronchial carcinoma is fibre optic bronchoscopy, with selective bronchial aspiration. Consistent finding of malignant cells in the secretions from a lobar bronchus, provided contamination can be excluded, justifies surgery such as a lobcctomy. Delay in instituting treatment while waiting for radiological or bronchoscopic confirmation reduces the chance of successful surgery because of the possibility of metastases or the development of cardio-logical or respiratory complications.