Röntgenologische Frühsymptome der idiopathischen Hüftkopfnekrose Erwachsener

Zusammenfassung

Die idiopathische Hüftkopfnekrose Erwachsener tritt in etwa 2—3% aller degenerativer Hüfterkrankungen auf. Die fortgeschrittene Nekrose mit Zusammensinterung des Hüftkopfes wirft bei den durchschnittlich jungen Patienten erhebliche therapeutische Probleme auf. Eine röntgenologische Frühdiagnose ist daher dringlich. Anläßlich einer umfassenden Nachuntersuchung von 100 Osteonekrosen konnten typische röntgenologische Frühsymptome der idiopathischen Hüftkopfnekrose festgestellt werden. Es handelt sich um eine Sklerosezone im Kopf-Hals-Übergangsbereich und um eine periostale Anlagerung im Bereich der unteren Schenkelhalskontur. Der Zusammenhang der beschriebenen Veränderungen mit mechanischen Überlastungen und Durchblutungsstörungen wird diskutiert. Als Zeichen der fortgeschrittenen Nekrose werden die bandförmige Sklerose als Demarkierungssaum sowie die subchondrale Entkalkungszone des Hüftkopfes beschrieben. Bei Beachtung der röntgenologischen Frühsymptome werden die therapeutischen Möglichkeiten vor allen Dingen im jugendlichen Alter bereichert.

Summary

Idiopathic necrosis of the femoral head in adults occurs in about 2 to 3% of all cases of degenerative hip disease. Advanced necrosis with collapse of the head offers a difficult therapeutic problem in younger patients. Early radiological diagnosis is therefore important. The typical, early radiological findings were studied in a hundred patients with idiopathic necrosis of the femoral head. They consist of an area of sclerosis at the junction of the head and neck, with a periosteal response on the inferior margin of the neck. The relationship of these changes with mechanical stress and defective blood supply is discussed. Signs of more advanced necrosis are band-like sclerosis at the point of demarkation and sub-chondral decalcification of the femoral head. Recognition of the early radiological features improves the chences of successful treatment, particularly in the lower age group.