Zur Differentialdiagnose atypischer Aortenaneurysmen

Zusammenfassung

Die röntgenologische Differentialdiagnose zwischen tumorösen oder entzündlichen Erkrankungen des Mediastinum und Aortenaneurysmen bleibt in einzelnen atypischen Fällen von besonderer topographischer Lokalisation oder von außergewöhnlicher kasuistischer Rarität schwierig, wie an verschiedenen Beispielen gezeigt wird. So wurde ein isoliertes Aneurysma der Subclavia erst bei der Obduktion erkannt und ein fragliches Aneurysma des Sinus Valsalvae erst bioptisch als Oesophaguswandtumor geklärt. Bei den überaus seltenen Fällen eines nach zweimaligem Trauma entstandenen, konzentrisch übereinander geschichteten dissezierenden Doppelaneurysmas der Ascendens und einer zuerst für ein Aneurysma gehaltenen, linksseitigen, vorderen oberen Mediastinalschwiele konnte die Diagnose erst nach einer Beobachtungszeit von 10 Jahren gestellt werden.

Summary

Between tumor or inflammatory disease of the mediastinum and aortic aneurysm the roentgenologic differential diagnosis remains to be a difficult task in Some atypical cases of rare localizaticn or exceptional rarity, as shown in various examples. An isolated subclavian aneurysm did not become diagnosed before necropsy and a questionable aneurysm of the sinus of Valsalva could only be identified by biopsy as being a tumor of the esophagus wall. In the extremly rare cases of a traumatic dissecting double aneurysm of the ascending aorta and a leftsided anterior superior mediastinal callosity, at first mistaken as aneurysm, the diagnosis did not become confirmed before ten years of observation.

Résumé

Le diagnostic différentiel radiologique entre des affections présentant des caractères de tumeur ou d'inflammation dans le médiastin et des anévrysmes de l'aorte demeurn difficile dans quelques cas atypiquls rares de localisation topographique particulière ou d'une rareté casuistique extraordinaire, comme le démontrent divers exemples. Ainsi, on n'a reconnu un anévrysme isolé de la Subclavia que par l'obduction et un anévrysme douteux du sinus de Valsalva n'a pu être classé que bioptiquement comme une tumeur de la paroi de l'oesophage. Dans deux cas d'une extrême rareté, le diagnostic n'a pu être prononcé qu'après une période d'observation de dix ans :

1. des anévrysmes doubles disséquants de l'ascendans, formés à la suite de deux traumatismes successifs et disposés concentriquement l'un sur l'autre.

2. une opacité du médiastin, située à l'avant du côté gauche été en haut, que l'on avait prise d'abord pour un anévrysme.

Resumen

Tal como se enseña en varios ejemplos es difícil fijar el diagnóstico diferencial entre enfermedades neoplásias o inflamatorias del mediastino y los aneurismas aórticos en algunos casos atípicos de especial localización topográfica o de extraordinaria rareza casuística. Así se reconoció un aneurisma aislado de la subclavia en la necropsia y un aneurisma dudoso del seno de valsalva que se aclaró biópsicamente como tumor de la pared del esófago. Solo se pudo fijar el diagnóstico después de 10 años en los casos rarísimos de un aneurisma doble disecante de la ascendente, acaecido después de dos traumatismos y colocado concéntricamente uno sobre el otro y de una callosidad mediastínica anterior superior del lado izquierdo, calificado primero como un aneurisma.