Röntgenkymographische Befunde bei kongenitalen Herzfehlern

Zusammenfassung

Die Röntgenkymographie congenitaler Herzfehler erlaubt bei bestimmten morphologischen Veränderungen exaktere Aussagen über die Randbildung der einzelnen Herzabschnitte. Das Denekesche Zeichen ist nicht als obligates Symptom eines Ventrikelseptumdefektes anzusehen; liegt es vor, so dürfte es sich funktionell um einen Single ventricle handeln. Der vorspringende Pulmonalisbogen wird beim Vergleich mit angiocardiographischen Befunden als Arteria pulmonalis analysiert; diastolische Zwischenzacken an ihm finden sich beim offenen Ductus Botalli. Bei der Isthmusstenose sind vergrößerte Amplituden im praestenotischen Bezirk und verkleinerte im poststenotischen auffallend. Die kymographische Differentialdiagnose zwischen Hilusinfiltrationen und ektatischen Hilusgefäßen wird zur Diskussion gestellt.

Summary

Roentgenkympgraphy of congenital valvular heart disease may reveal certain morphologic changes which offer more accurate information about the margin of the different heart segments. Deneke's sign is no obligatory symptom of ventricular septum defect; it is more likely to be looked upon as a single ventricle. The projecting pulmonary arch is revealed by angiocardiography as pulmonary artery; diastolic prongs appear in cases of patent ductus arteriosus. In isthmus stenosis increased amplitudes attract attention in the praestenotio region and diminished amplitudes in the poststenotic region. Upon the differential diagnosis by kymography between hilar infiltration and ectatic hilar vessels a discussion is opened.

Résumé

La radio-kymographie permet, dans le cas de défauts congénitaux du coeur, avec certaines modifications morphologiques, d'émettre des opinions plus précises sur la formation marginale („Randbildung”) des différents segments du coeur. Il ne faut pas forcément considérer le signe de Denke comme symptome d'un défaut de la cloison de la ventricule ; quand il se présente congénitalement, il s'agit sans doute, du point de vue fonctionnel, d'un »Single ventricle«. »L'arc pulmonaire« (Pulmonalisbogen) proéminent est analysé comme une artère pulmonaire, par comparaison avec les résultats angiocardiographiques ; il présente des pointes intermédiaires de la diastole dans le cas oû le canal artériel de Botal est ouvert. Dans le cas d'un rétrecissement de l'isthmedes amplitudes plus marquées apparaisent dans la région présténotique et des amplitudes plus faibles dans la région poststénotique. Le diagnostic différentiel kymographique entre des infiltrations du hile et l'ectasie des vaisseaux du hile va être discuté.

Resumen

La quimografía radiológica de los defectos cardíacos congenitales permite en caso de determonadas alteraciones morfológicas precisiones más oxactas acaerca la formación de bordes de los distibtos segmentos cardíacos. El signo de Deneke no se debe calificar como síntoms obligatorio de un defecto del tabique ventricular; y si existe, entonces se puede tratar funcionalmente de un “single ventricle”. El arco pulmonar saliente se analiza en la comparación con hallazgos angiocardiográficos como arteria pulmonar; cuando existe un conducto de Botal abierto, se encuentran en él agujas diastólicas intermedias. En la estenosis del istmo llaman la atención las amplitudes agrandadas en la región prestenótica y las amplitudes reducidas en la región postenótica. Se discute el diagnóstico diferencial quimográfico entre infiltraciones del hilio y vasos extásicos de hilio.