Röntgenanatomie der Lunge^*

Zusammenfassung

Der Schlüssel zum Erkennen eines Systems in der Anlage der Bronchen und Gefäße liegt in der Beurteilung der zahlreichen Varianten. Letztere lassen sich auf wenige Grundtypen zurückführen. — Ein Vergleich der ersten drei Segmentschemen (Kramer und Glass, Lucien und Weber, und Herrnheiser) mit dem neuen internationalen Schema zeigt die diesbezüglichen Fortschritte. Die Annahme des internationalen Schemas wird empfohlen, auch wenn noch manche Ergänzungen (Subsegmente etc.) nötig werden dürften. —Die internationale Nomenklatur und Numerierung kann ohne weiteres auf die Arterien übertragen werden. — Unter Anwendung der Felixschen Uhrzeigerregel können auch die Venen in die internationale Nomenklatur eingepaßt werden; nur einzelne subpleurale Venen sind gesondert zu benennen. — Die Bedeutung der Felixschen Teilung der Lappen in „Lappenwurzel“, „-Kern“ und „Mantel“, deren anatomische Details und röntgenologische Projektion werden besprochen. Mantel und Kern scheinen sich funktionell ungleich zu verhalten. Lappenkern und „parahiläre“ (zentrale) Lungenregion sind nicht identisch; eine schmale Mantelzone schiebt sich zwischen den Lappenkernen bis nahe an die Lappenwurzel heran. Lokalisation im Lappenkern erklärt die Form der „batwing-shadow“ (Kernoedeme). — Kurze Besprechung der „Mantelphaenomene“ und „Kernphaenomene“ in der Lungenzeichnung. — Zusammensetzung des Hilusschattens aus Lappenwurzeln und Lungenstiel.

Summary

The criticism of the numerous variants contains the key for acknowledging a system in the construction of bronchi and vessels. The variants can be traced back to only a few basal types. — Comparison of the 3 first segment-schemes (Kramer and Glass, Lucien and Weber, Herrnheiser) with the new international schema demonstrates the recent advances. Acceptance of the international schema is to be recommended, even if supplementary concepts (subsegments) may be accepted as necessary. — The international nomenclature and numeration can be transfered without further ado to the arteries. — According to the rules of Felix (hand of a watch) the international terminology may also be transfered to the veins, only a few subpleural veins must be named separately. — The importance and meaning of Felix's division of the lobes into “loberoot”, “lobenucleus” and “lobemantle” become discussed as well as their anatomic details and roentgenologic projection. Mantle and nucleus seem to differ in function. Lobenucleus and “parahilar” (central) lung region are not identical; a narrow mantlezone slips between the lobenuclei near to the loberoot. Localization in the lobenucleus accounts for the “batwing-shadow” (nucleusedema). — The “mantlephenomenon” and “nucleusphenomenon” in the lung are briefly discussed. — The hilar image is made up of loberoots and pulmonary pedicle.

Résumé

Une nomenclature systématique de l'arbre bronchique et vasculaire des poumons doit pouvoir rendre compte des nombreuses variations qui existent, et peuvent être ramenées à quelques cas types. La comparaison des 3 premiers schémas des segments pulmonaires qui ont été décrits, celui de Kramer et Glass, celui de Lucien et Weber, et celui de Herrnheiser avec le nouveau schéma international montre les progrès réalisés.Ce dernier est digne de trouver un accueil favorable, même si certains détails demandent encore à être complétés (subdivision des segments etc.). La nomenclature et la numérotation internationales s'appliquent aussi aux artères. Grâce à la règle de Félix (lecture dans le sens des aiguilles de la montre) elle peut s'appliquer aussi aux veines, il n'y a que quelques veines sous-pleurales qui n'y trouvent pas place. L'a. souligne l'importance de la subdivision du lobe en 3 zones introduite par Félix (Lappenwurzel-Kern-Mantel) et la décrit en détail au point de vue anatomique et radiologique. La seconde de ces zones ne dpoit as être confondues avec la région parabilaire ou centrale d'autres auteurs. Une mince couche de la zone périphérique (Mantelzone) s'interpose entre les zones „nucléaires” (Kernzonen) des différents lobes jusqu'à proximité du hile de chaque lobe. Les 2 zones ont un comportement différent. L'existence d'une zone „nucléaire” centrale explique la forme de la “batwing-shadow”, de l'oedème „nucléaire” central. Courte description des processus localisés dans l'une ou l'autre des zones et des éléments constituant l'ombre du hile.

Resumen

La llave para el conocimiento de un sistema de la disposición de bronquios y vasos reside en la consideración de sus numerosas variantes. Estas últimas pueden ser reducidas a algunos pocos tipos fundamentales. Cuando se comparan los primeros 3 esquemas de segmentación (Kramery Glass, Lucien y Weber y Herrnheiser) con el nuevo esquema internacional surge el progreso realizado mientras tanto. Se recomienda la adopción del esquema internacional aunque serian necesario algunos agregados (subsegmentos, etc.). La nomenclatura y numeración internacional puede ser adaptada sin más a las arterias. Adoptando la regla de las manecillas del reloj de Felix puede incluirse también a las venas en la nomenclatura internacional; solamente algunas venas subpleurales exigen una denominación por separado. Se menciona la importancia de la división de los lóbulos según Felix en “hilio lobar”, “núcleo” y “manto” lobar, cuyos detalles anatómicos y proyección radiológica se describen. El manto y el núcleo parecen comportarse en forma distinta desde el punto de vista funcional. El núcleo lobar y la region “parahiliar” (central) del pulmón no son idénticos; entre los núcleos lobares se interpone una delgada zona de manto hasta llegar cerca del hilio del pulmón. La localización a nivel del núcleo lobar explica la forma del “batwing-shadow” (edema nuclear). Se describe brevemente el “fenómeno del manto” y del “fenómeno del núcleo” y su intervención en el dibujo pulmonar. Composición de la imagen del hilio por hilio lobares y pedículo pilmonar.