Zur Röntgendiagnostik der Pyelonephritis

Zusammenfassung

An Hand von Serienaufnahmen, die jeweils bei einem einzigen Untersuchungsgang gewonnen wurden, kann gezeigt werden, daß die Füllungsdefekte am Beckenkelchsystem, die von Prévôt und Berning als entzündliche Schleimhautschwellungen durch Pyelonephritis gedeutet werden, in der Regel flüchtig sind und daher nicht durch anatomische Veränderungen bedingt sein können. Es handelt sich dabei um Phasen aus dem normalen Entleerungsablauf des Nierenbeckens, oder um hypertonische bzw. spastische Zustandsbilder aus vielfältigen Ursachen, die besprochen werden. Bei der Pyelonephritis finden sich die gezeigten Füllungsdefekte häufiger als beim Normalen. Es handelt sich dabei um eine erhöhte Reizbarkeit des entzündlich veränderten Beckenkelchsystems durch die Sondierung und Kontrastmittelinjektion. Eine Frühdiagnose der Pyelonephritis läßt sich aus dem Auftreten von Füllungsdefekten demnach nicht ableiten.

Summary

On serial films, gained each time at a single examination, it can be demonstrated that the defective filling of the renal pelvis and calyces, diagnosed by Prévôt and Berning as inflammatory swelling of the mucous membrane through pyelonephritis, is in general fugative and therefore can not be conditioned by anatomic changes. It is a question of phases of the normal excretion of the renal pelvis or of hypertonic respectively spastic pictures of the condition. The manifold causes are discussed. In pyelonephritis the demonstrated filling defects happen more frequently than in normal cases. It is a matter of an increased irritability of the inflamed renal pelvic system caused by catheterism and injection of opaque substances. An early diagnosis of pyelonephritis can therefore not be based on the incidence of filling defects.

Résumé

Des clichés en série pris lors d'un seul et même examen permettent de montrer que lors de la cystopyélographie les images de soustraction au niveau des calices du bassinet décrites par Prévôt et Berning comme étant dues à un oedème inflammatoire de la muqueuse dans la pyélonéphrite, sont dans la règle inconstantes et n'ont par conséquent pas de cause anatomique, mais qu'il s'agit là de phases de contraction normales du bassinet ou encore de spasmes à son niveau, qui peuvent relever de toutes sortes de raisons que l'auteur énumère. Lors de pyélonéphrite ces images de remplissage incomplet sont plus fréquentes que dans un rein normal. La muqueuse enflammée du bassinet est plus sensible au sondage urétéral et à l'injection de solution iodée. Ce symptôme ne permet pas de diagnostic précoce de pyélonéphrite.

Resumen

A base de exposiciones seriadas, tomadas generalmente en el curso de un mismo examen, puede demostrarse que los defectos de repleción a nivel del sistema pielocalicial que Prevot y Berning han interpretado como hiperplasias inflamatorias de la mucosa determinadas por pielonefritis son, casi siempre, transitorias y que por lo tanto no pueden ser imputadas a alteraciones anatómicas. Se trata, en realidad, de fases del mecanismo de evacuación normal de la pelvis renal o de imágenes por hipertonía o por espasticidad por causas múltiples, que se enumeran. En la pielonefritis se encuentran estos defectos de relleno mucho más frecuentemente de lo que ocurre en casos normales. Se trata de un aumento de la irritabilidad de un sistema pielocalicial alterado por factores inflamatorios por el sondeo y por la inyección de la substancia de contraste. Por esta razón no es posible deducir de la presencia de defectos de repleción el diagnóstico precoz de la pielonefritis.