Die Strahlenbehandlung des Mammakarzinoms

Zusammenfassung

Die Ursachen der fortwährend unzufriedenstellenden Heilungsergebnisse beim Brustkrebs werden diskutiert. Die Notwendigkeit einer gründlicheren Spezialausbildung der Ärzte und einer Aufklärung des Publikums über die Frühsymptome des Krebses wird hervorgehoben.

Ein internationales Übereinkommen betreffs der Richtlinien für die Klassifikation und Statistik ist notwendig um gleichförmige Vergleichsmateriale zu erhalten, wodurch es möglich wäre, Schlußfolgerungen zu ziehen über die zweckmäßigsten Behandlungsmethoden.

Die verschiedenen Behandlungsmethoden sind:

Radikaloperation allein. — Praeoperative Röntgenbehandlung + Radikaloperation + postoperative Röntgenbehandlung. — Radikaloperation + postoperative Röntgen- oder Radiumbehandlung. — Einfache Brustamputation + postoperative Röntgen- oder Radiumbehandlung. — Strahlenbehandlung allein (Röntgen oder Radium).

Diese Methoden werden beschrieben und diskutiert.

Operative Behandlung allein gibt im Durchschnitt eine 5jährige Lebensrate von 35%, die kombinierten Methoden 45%. Die Resultate bei der postoperativen Radiumbehandlung müssen nachgeprüft werden.

Die praeoperative Röntgenbehandlung ist der postoperativen überlegen bei den mehr fortgeschrittenen Fällen im histopathologischen Stadium II. Da es nicht möglich ist, durch allein klinische Untersuchungsmethoden mit Sicherheit einen Fall im histopathologischen Stadium I sogar von einem avanzierten Fall im histopathologischen Stadium II zu unterscheiden, sollen alle Fälle mit Röntgen praeoperativ behandelt werden.

Strahlenbehandlung allein ist in operablen Fällen nicht indiziert.

In inoperablen Fällen kann Strahlenbehandlung allein anscheinend eine 5jährige Lebensrate in ungefähr 15% geben.

Summary

The causes of the still unsatisfactory results of the mammary carcinoma are discussed. The necessity of a more thorough special training of the physicians and of informing the public about the early symptoms of the cancer is emphasized.

It is necessary to come to an international agreement concerning the principles for classification and statistics in order to obtain a uniform material of comparison, rending it possible to draw conclusions as to the most suitable methods of treatment.

The different methods of treatment are as follows.

Only radical operation. — Preoperative roentgen treatment + radical operation + postoperative roentgen treatment. — Radical operation + postoperative roentgen- or radium treatment. — Amputation of the breast + postoperative roentgen- or radium treatment. — Only roentgen- or radium treatment.

These methods are described and discussed.

After only operative treatment the percentage of the surviving for 5 years amounts on an average to 35%, after the combined method to 45%. The results of postoperative radium treatment must be verified.

The preoperative roentgen therapy is superior to the postoperative one in more advanced cases in histopathological stage II. As it is impossible to distinguish a case in histopathological stage I from even an advanced case in histopathological stage II through clinical methods of examination only, all cases should be treated preoperatively with roentgen.

Only radiological treatment is not indicated in operable cases.

After radiological treatment only of inoperable cases the percentage of the surviving for 5 years obviously amounts to abount 15%.

Résumé

Les causes des résultats de guérison toujours peu satisfaisants du carcinome mammaire sont discutées. La nécessité d'une éducation spéciale plus approfondie des médecins et d'une instruction plus efficace du peuple au sujet des premiers symtômes du cancer, est soulignée.

Il est nécessaire d'arriver à faire une convention internationale concernant les principes de classification et de statistique pour obtenir une matière de comparaison uniforme, par laquelle il serait possible de tirer des conclusions concernant les meilleures méthodes de traitement.

Les différentes méthodes de traitement sont:

Opération radicale seule. — Roentgenthérapie préoperative + opération radicale + Roentgenthérapie , postopérative. — Opération radicale + Roentgen- ou Curiethérapie postopérative. — Amputation simple du sein + Roentgen- ou Curiethérapie postopérative. — Roentgen- ou Curiethérapie seule.

Ces méthodes sont décrites et discutées.

Après un traitement uniquement operat if le pourcentage des survivantes de 5 ans monte en moyenne à 35%, après la méthode combinée à 45%. Les résultats de la Curiethérapie postopérative devront être vérifiés.

La thérapie radiologique préopérative est supérieure à la thérapie postopérative dans les cas plus avancés dans le stade histopathologique II Etant impossible de distinguer avec certitude un cas dans le stade histopathologique I même d'un cas avancé dans le stade histopathologique II en vertu des examens cliniques seulement, il est nécessaire de traiter radiologiquement tous les cas avant l'opération.

Irradiation seule n'est pas indiquée dans les cas opérables.

Après irradiation seule das cas inopérables le pourcentage des survivantes de 5 ans monte apparemment à environ 15%.

Resumen

Se discuten las causas de los resultados curativos siempre poco satisfechos en el tratamiento del cáncer de la mama. Se hace resaltar la necesidad del perfeccionamiento especial más detenido de los médicos y de una educación del público acerca de los síntomas precoces del carcinoma.

Para obtener un material comparativo uniforme es necesario hacer un convenio internacional respecto a las instrucciones para la clasificación y estadística. De esta manera sería posible sacar conclusiones acerca de los métodos de tratamiento más adecuados.

Los distintos métodos de tratamiento son:

Operación radical sola. —

Tratamiento mediante rayos Röntgen preoperatorio + operación radical + tratamiento postoperatorio por medio de rayos X. — Operación radical + tratamiento postoperatorio mediante rayos Röntgen o rádium. — Amputación simple de la mama + tratamiento postoperatorio con rayos Röntgen o radio. — Tratamiento exclusivo mediante rayos (rayos X o radio). Se describen y discuten los métodos citados. Por el tratamiento operatorio exclusivo puede sostenerse la vida, por término medio, durante 5 años en un 35% de los casos y por los métodos combinados se alcanza el 45%. Hay que comprobar los resultados obtenidos por la radioterapia postoperatoria.

En los casos más avanzados del estadio II histopatológico, la röntgenoterapia preoperatoria supera al tratamiento postoperatorio con rayos X. Como quiera que no es posible — utilizando solamente métodos clínicos de exploración — distinguir, con seguridad, un caso del estadio I histopatológico de un caso avanzado del estadio II histopatológico deben tratarse preoperatoriamente todos los casos mediante rayos X.

En los casos operables no está indicado el tratamiento por irradiación.

Según parece, en los casos inoperables puede sostenerse mediante irradiación exclusiva la vida de la paciente durante 5 años en próx. 15% de los casos.