Die Skelettveränderungen bei Leukämie^*

Zusammenfassung

Der leukämische Knochenmarksprozeß ist anatomisch ausgezeichnet durch invasives, aber nicht destruktives Wachstum. Skelettveränderungen sind daher nur dann zu erwarten, wenn die Wucherung des blutbildenden Gewebes zur Raumkrise führt. Dies ist bei Leukämien im Kindesalter die Regel, im Erwachsenenalter die Ausnahme. Die charakteristischen leukämischen Skelettveränderungen bei Kindern sind juxtäpiphysäre Osteoporose, diffuse Osteoporose, fleckige Osteolyse und periostale Knochenneubildung im Schaftgebiet der Röhrenknochen. Eine Sonderform ist das febrile leukämische Rheumatoid. Die Erwachsenenleukämie führt zur diffusen Osteoporose und fleckigen Osteolyse bis zur vollständigen Angleichung an die rundporige Osteolyse des Plasmozytoms. Es gibt keine osteosklerotische Form der Erwachsenenleukämie.

Summary

The leukemic process of bone marrow is distinguished anatomically by invasive, but not destructive growth. Skeletal changes can therefore not be expected, unless the proliferation leads to demand of space. This is the rule with leukemia in childhood but the exception in adults. The characteristic leukemic skeletal changes in childhood are „iuxtaepiphysäre Osteoporosen“, diffuse Osteoporosis, spotty osteolysis and periostal osseous neoplasm in the shaft of the long bones. An exceptional form is the febril leukemic rheumatoid. The leukemia of the adult leads to diffuse osteoporosis and spotty osteolysis up to the complete assimilation with the osteolysis with round pores of the plasmocytoma. An osteosclerotic form of the leukemia of the adult does not exist.

Résumé

L'expansion leucémique au niveau de la moëlle est invasive et non pas destructive. On ne peut s'attendre à trouver des modifications osseuses qu'au moment où le tissu hémopoiétique vient à manquer de place, ce qui est la règle chez l'enfant et l'exception chez l'adulte. Les lésions osseuses leucómiques typiques se présentent chez l'enfant sous l'aspect d'ostéoporose justa-épiphysaire, d'ostéoporose diffuse, d'ostéolyse en foyers ou de prolifération périostée de la diaphyse des os longs. Une forme particulière se manifeste sous forme de fièvre rhumatoïde leucémique. Chez l'adulte on peut rencontrer une ostéoporose diffuse ou une ostéolyse en foyers qui peut aller jusqu'à imiter les images à l'emporte-pièce de la maladie de Kahler. Il n'existe pas de forme avec ostéosclérose chez l'adulte.

Resumen

Desde el punto de vista anatómico, el proceso medular leucémico se caracteriza por crecimiento invasor y no destructivo. Las alteraciones óseas sólo se darán en aquellos casos en que la hiperplasia del tejido hematopoyético crea una crisis de espacio. Esto constituye la regla en las leucemias del niño mientras que en el adulto es la excepción. Las alteraciones óseas leucémicas características en el niño están representadas por ósteoporosis yuxtaepifisaria, ósteoporosis difusa, osteólisis en focos y neoformación ósea perióstica a nivel de las diáfisis de los huesos largos. Una forma especial constituye el cuadro leucémico reumatoideo febril. La leucemia del adulto lleva a la ósteoporosis difusa y a la osteólisis en focos hasta la osteólisis a poros redondos muy semejante a la que se constata en el plasmocitoma. En el adulto no se observa la forma ósteosclerótica de la leucemia.