Ultraschallsimulation peripherer Nerven: Entwicklung einer neuen Technik für das Training in der Regionalanästhesie

Problemstellung: Die Ultraschall-geführte Regionalanästhesie (UGRA) wird zunehmend eingesetzt⁽¹⁾. Zum Erlernen der Sonoanatomie peripherer Nerven sind viele Untersuchungen erforderlich. Durch Ultraschallsimulation kann man Untersuchungen schneller durchführen, sonoanatomische Variabilität und Pathologien nachhaltiger erlernen. Unser Ziel ist die Entwicklung 3-dimensionaler Ultraschallvolumina (3D-UV) peripherer Nerven zur Ultraschallsimulation (Machbarkeitsuntersuchung).

Patienten und Methode: Ein Freihand-Aufnahmegerät als Bestandteil eines Ultraschallsimulationssystems (Reslice, Schallware GmbH, Berlin, Deutschland) wurde mit einem hochauflösenden Ultraschallgerät (Vivid-i, GE Healthcare Ultraschall, Solingen, Deutschland) und 12Mhz Linearsonde verbunden. Es wurden transversale 3D-UV als Parallelebenen von 4 gesunden Probanden aufgezeichnet. Die Bildwiederholrate lag über 30 Bilder/Sekunde. Durch ein elektromagnetisches Trackingsystem wurden 3D-UV auf einen Schaumstofftorso positioniert. Mit Entwicklungssoftware wurden verschiedene 3D-UV zu 3D-Multivolumina zusammengefasst. Simulator-Aufnahmen wurden mit Ultraschall-B-Bildern verglichen.

Ergebnisse: Insgesamt n=108 3D-UV (Carotis-Region (n=22); periphere Nerven der Interscalenregion (31); Axillarregion (28); Leiste (8) und distalen Ischiadicus (19)) wurden aufgezeichnet. Rekonstruierte Volumina der Gefäße und peripherer Nerven zeigen eine vergleichbare Qualität zum originalen B-Bild. Abgeleitet aus hoch aufgelösten Ultraschallaufnahmen konnte die Darstellung der Ultrastruktur peripherer Nerven in rekonstruierten Ebenen von 3D-UV und der Längsachse erhalten werden (Abbildung 1).

Schlussfolgerungen: Unsere Daten unterstützen die Machbarkeit der Ultraschallsimulation peripherer Nerven in 3D-UV (proof-of-principle).

[1] Sites BD et al. Reg Anesth Pain Med. 2009; 34(1):40–6