Glukokortikoidinduzierte Osteoporose (GIO)[*]

Zusammenfassung

Patienten unter einer Langzeit-Glukokortikoid-Therapie haben ein erhöhtes Osteoporoserisiko; Bisphosphonate gelten als Medikamente der Wahl zur Prävention von Frakturen. Die Adhärenz zur oralen Bisphosphonattherapie ist allerdings suboptimal. In der hier diskutierten Studie wurde die Effektivität einer einmal jährlichen Infusion von Zoledronsäure (5 mg) mit der täglichen oralen Gabe von 5 mg Risedronat verglichen. Der primäre Endpunkt war die Änderung der Knochendichte im Bereich der Wirbelsäure. Die Autoren konnten zeigen, dass die Einmalgabe von Zoledronsäure der täglichen Risedronat-Gabe nicht nur nicht unterlegen,, sondern sogar effektiver war. Diese Therapie stellt somit für Patienten unter chronischer Glukokortikoidtherapie eine vorteilhafte Option dar. In einer weiteren Studie an Patienten mit glukokortikoidinduzierter Osteoporose wurde der Effekt von Teriparatid in einer Dosierung von 20 μg s. c. täglich mit Alendronat 10 mg p. o. täglich bei Männern sowie prä- und postmenopausalen Frauen verglichen. Nach 18 Monaten wurde in allen 3 Gruppen unter Teriparatid ein signifikant stärkerer Anstieg der lumbalen Knochendichte dokumentiert als unter Alendronat. Bei den Männern und postmenopausalen Frauen traten weniger vertebrale Frakturen unter Teriparatid als unter Alendronat auf; in der Gruppe der prämenopausalen Frauen wurden keine Frakturen beobachtet. Der Unterschied im Auftreten nicht vertebraler Frakturen war nicht signifikant. Somit wurde gezeigt, dass Teriparatid effektiv in der Prävention der glukokortikoidinduzierten Osteoporose ist, und zwar unabhängig von Geschlecht und prä- bzw. postmenopausalem Status.

Abstract

Patients on long-term glucocorticoid therapy are prone to osteoporosis, and bisphosphonates are considered the treatment of choice for prevention of fractures. However, adherence to oral bisphosphonate treatment is suboptimal. In the study discussed here, the effectiveness of 5 mg intravenous infusion of zoledronic acid was compared to 5 mg oral risedronate for prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. The primary endpoint was percentage change from baseline in lumbar spine bone mineral density. The authors were able to show that a single 5 mg intravenous infusion of zoledronic acid is non-inferior and possibly more effective, than is 5 mg of oral risedronate daily, which may offer an advantage to patients on long-term glucocorticoid therapy. In another study in patients with glucocorticoid-induced osteoporosis, the effects of teriparatide 20 μg daily subcutaneously were compared to alendronate 10 mg daily orally. At 18 months, among men and pre- and postmenopausal women with glucocorticoid-induced osteoporosis, lumbar spine BMD increased more in patients receiving teriparatide compared to alendronate. Fewer vertebral fractures occurred in teriparatide-treated men and postmenopausal women, whereas no such fractures were observed in premenopausal women. No differences were shown regarding non-vertebral fractures. Thus, teriparatide proved to be efficacious in preventing glucocorticoid-induced osteoporosis, independent of gender and menopausal status.

Schlüsselwörter

glukokortikoidinduzierte Osteoporose - Bisphosphonate - Zoledronsäure - Teriparatid

Key words

glucocorticoid‐induced osteoporosis - bisphosphonates - zoledronic acid - teriparatide

1 Auszug aus der Publikation: Klinischer Fortschritt „Endokrinologie 2009“, Dtsch med Wochenschr 2009; 134: 1361–1366;

Literatur

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1 Auszug aus der Publikation: Klinischer Fortschritt „Endokrinologie 2009“, Dtsch med Wochenschr 2009; 134: 1361–1366;