Kombination von 23G-Vitrektomie mit Katarakt-Operationen

Fragestellung: Die 23G Pars-plana-Vitrektomie (PPV) etabliert sich in Deutschland als neuer Standard. Gleichzeitig nahmen in den letzten Jahren auch die mit einer Kataraktoperation kombinierten PPV zu. Wir konnten zeigen, dass sich die Operationszeiten der 20G und 23G PPV sich nicht signifikant unterscheiden [1]. Wir fragten uns nun, welche Unterschiede zwischen 23G und 20G PPV im postoperativen Heilungsverlauf messbar sind und welche Einflüsse eine gleichzeitige Kataraktoperation darauf hat. Patienten und Methode: 113 PPV ohne Kataraktoperation (90 in 23G und 23 in 20G) und 280 PPV mit Kataraktoperation (66 in 23G, 20 in 20G mit clear cornea Zugang (CC-Phako) und 237 in 20G mit sklerocornealem 6mm-Tunnel (SC-Phako)) wurden bei ähnlichem Indikationsspektrum hinsichtlich des postoperativen Steroidverbrauchs verglichen. Ergebnisse: Eine mit der PPV durchgeführte Kataraktoperation führte zu einem etwas höheren Steroidverbrauch. Wenn man eine subkonjunktivale Dexamethasongabe mit 24 Tropfenäquivalenten (TÄ) gleichsetzt, so waren nach alleiniger 23G PPV im Schnitt 8,1 TÄ, nach alleiniger 20G PPV 9,4 TÄ, nach 23G PPV kombiniert mit CC-Phako 9,4 TÄ, nach 20G PPV mit CC-Phako 14,4 TÄ und nach 20G PPV mit SC-Phako 18,1 TÄ nötig. Nach 23G-PPV traten gelegentlich eine kurzfristige postoperative Hypotonie, aber deutlich seltener Fibrinreaktionen oder postoperative Druckentgleisungen auf als nach klassischer PPV. Die in 23G-Technik operierten Augen erholten sich rascher, die gleichzeitige Kataraktoperation beeinflusst den Heilungsverlauf nicht negativ. Schlussfolgerungen: Die 23G-PPV stellt bei mit Kataraktoperation kombinierten Eingriffen kein Hindernis dar. Vielmehr gelingt die postoperative Rehabilitierung schneller und die neue Technik ist nebenwirkungsärmer als die konventionelle Technik.