Posttraumatisches Ulcus cruris – erfolgreiches biochirurgisches Débridement mit Lucilia-sericata-Larven

Zusammenfassung

Eine Zunahme von Patienten mit therapierefraktären, häufig auch mit antibiotikaresistenten Bakterien infizierten chronischen Wunden hat das Interesse an der Behandlung mit Larven oder Maden der Fliegenspezies Lucilia sericata in den letzten Jahren wieder verstärkt. Eine 62-jährige Patientin mit posttraumatischen Ulzerationen mit schmierigen und fibrinösen Belägen sowie lokalen Infektionszeichen an beiden Beinen sprach auf die konventionelle Wundbehandlung mit lokalen Mitteln und systemischer antibiotischer Therapie nicht an. Daraufhin wurde die biochirurgische Behandlung mit Fliegenlarven in Biobags und auch als Freiläufer initiiert und über insgesamt 11 Tage durchgeführt. Das biochirurgische Débridement war erfolgreich. Zusätzlich wurde vor und nach der Biochirurgie antiseptisch mit Polihexanid-haltiger Wundspüllösung sowie systemisch antibiotisch behandelt. Die folgende feuchte Wundbehandlung mit Alginaten führte zur vollständigen Heilung. Bei schlecht heilenden und infizierten Wunden ist der Einsatz der Biochirurgie mit Fliegenlarven der Spezies Lucilia sericata zur Reinigung der Ulzerationen, Wundgrundkonditionierung und Granulationsförderung möglich und – wie bei der hier vorgestellten Patientin – erfolgreich.

Abstract

During the last years an increasing number of patients suffering from therapy refractory chronic wounds which are frequently infected by multi-resistant bacteria have led to an increased interest in the treatment using larvae or mads (maggots) of the fly species Lucilia sericata. A 62-year-old woman suffered from post-traumatic ulcerations of both legs covered by slough and necrotic tissue. Marked signs of infection were found, conventional wound treatment using topical agents and systemic antibiotics was not successful. That's why larval treatment was initiated using both bagged larvae in Biobags (a live wound-dressing containing maggots) and loose larvae. Maggot treatment duration was 11 days. Both the maggot débridement treatment (MDT) and wound ground granulation were successful. In addition, before and after the larval therapy topical antiseptic treatment using polihexanide-containing solution and application of oral antibiotics was performed, followed by wet wound dressing with alginates. Both ulcers improved and healed following the maggots therapy. It is concluded that MDT using larvae of the species Lucilia sericata in badly healing chronic ulcers of the legs successfully leads to cleaning, débridement, reduced bacterial load, and improved wound granulation, as it was shown for the woman here described.

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