Zusammenfassung
Hintergrund: Beschreibung der Klinik und des Verlaufs eines kombinierten Verschlusses der Zilioretinalarterie
(ZRAV) und Zentralvene (ZVV) in 2 Fällen mit Verweis auf bisher vorliegende Literatur.
Anamnese und Befund: Fall 1: Eine bisher gesunde 24-Jährige stellte sich notfallmäßig mit schmerzlosem
Visusverlust am rechten Auge vor. Funduskopisch zeigte sich ein Netzhautödem bei ZRAV
und begleitender Venostase. Fluoreszeinangiografisch (FAG) erfolgte der Nachweis einer
offenen Zilioretinalarterie. Fall 2: Ein 59-jähriger Hypertoniker und starker Raucher
stellte sich notfallmäßig mit plötzlichem Visusverlust am linken Auge vor. Funduskopisch
und per FAG zeigte sich gleichzeitig ZRAV sowie ZVV. Therapie und Verlauf: Patientin 1 zeigte ohne Therapie nach 2 Wochen einen Rückgang des Ödems bei residuellen
Anzeichen der Venostase. Das Zentralskotom bestand jedoch fort. Patient 2 entwickelte
innerhalb 3 Monate Anzeichen einer Netzhautischämie mit Gefäßneubildung und wurde
mit panretinaler Laser-Fotokoagulation behandelt. Der Visus verblieb bei Lichtscheinwahrnehmung.
Schlussfolgerungen: Die Kombination aus ZRAV mit ZVV ist ein selten auftretendes klinisches Bild. In
unseren beiden Fällen zeigte die FAG keinen vollständigen Verschluss der Zilioretinalarterie.
Obwohl mehrere Theorien über die Entstehung des Krankheitsbilds formuliert wurden,
scheint der erhöhte innere Gefäßdruck der Netzhautkapillaren durch den ZVV den Druck
der Zilioretinalarterie zu überwiegen und deren funktionellen Verschluss zu bewirken.
Die Pathogenese konnte jedoch bisher nicht eindeutig erklärt werden.
Abstract
Background: We describe the clinical findings and course of cilioretinal artery occlusion (CAO)
combined with central retinal vein occlusion (CRVO) in two patients and present a
review of the relevant literature. History and Signs: Case 1: An otherwise healthy 24-year-old woman presented to the emergency unit with
a painless visual decrease in her right eye. Fundus examination revealed retinal edema
due to CAO in association with signs of venous stasis. Fluorescein angiography (FA)
showed a patent cilioretinal artery. Case 2: A heavy smoker, hypertensive, 59-year-old
man was referred for sudden visual loss in his left eye. Fundus examination and FA
revealed CAO and CRVO. Therapy and Outcome: No treatment was applied for the first patient. Two weeks after diagnosis, retinal
edema had subsided and only the signs of venous stasis were evident. The central scotoma
remained unchanged. In the second patient, within the next three months, the development
of retinal ischemia led to retinal neovascularization. Panretinal photocoagulation
was applied. Visual acuity remained very low (light perception). Conclusions: The combination of CAO and CRVO comprises a discrete clinical entity. In both our
cases, FA did not show full obstruction of the cilioretinal artery. Even though many
hypotheses have been postulated about this entity, it seems that it ensues from the
increased intraluminal pressure in the retinal capillaries (due to the CRVO), which
exceeds the pressure in the cilioretinal artery. Thus, it is probably a functional
obstruction of the cilioretinal artery, although its pathogenesis remains controversial.
Schlüsselwörter
Zilioretinalarterienverschluss - Zentralvenenverschluss - Venostase - Netzhautödem
- Pathogenese
Key words
cilioretinal artery occlusion - central retinal vein occlusion - venous stasis - retinal
edema - pathogenesis
References
jkatsimpris@yahoo.com
