Pro und Contra: Metaanalysen vs. Large simple Trials/große naturalistische Studien

Das therapeutische Vorgehen in Psychiatrie und Psychotherapie orientiert sich in zunehmendem Maße an evidenzbasierten Kriterien. Doch die Art und Weise wie die Evidenzbasierung klinischen Vorgehens erreicht werden kann, wird kontrovers diskutiert. Metaanalysen randomisierter Studien werden von vielen als Goldstandard der Therapieforschung angesehen, während Kritiker dieser Position sog. "pragmatische", "large and simple" oder gar naturalistische Studien fordern. Für beide Positionen gibt es gute Argumente, die in der folgenden Pro/Con-Debatte herausgearbeitet werden sollen, damit Sie als Leser beurteilen können, welche Art von Studien bzw. Publikationen für Ihre Praxis bedeutsamer ist. Mit Stefan Leucht, der Evidenzbasierung durch Metaanalysen vertritt und Claus Normann, der in "Large simple Trials" ein besseres Abbild der klinischen Praxis sieht, konnten 2 profilierte Vertreter beider Positionen gewonnen werden. Mit ihren ausgewogenen Darstellungen geben beide Autoren dem Leser eine gute Grundlage, um sich kurz und sachlich zu informieren und eine eigene Meinung über diese sowohl in wissenschaftlicher als auch in praktischer Hinsicht bedeutsame und spannende Frage zu bilden.

Prof. Dr. F. Hohagen

Literatur

• 01 Leucht S . Corves C . Arbter D . et al . Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis.  Lancet. 2009;  373 31-41
• 02 Leucht S . Komossa K . Rummel-Kluge C . et al . A meta-analysis of head to head comparisons of second generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia.  Am J Psychiatry. 2009;  166 152-163
• 03 Heres S . Davis J . Maino K . et al . Why olanzapine beats risperidone, risperidone beats quetiapine, and quetiapine beats olanzapine: An exploratory analysis of head-to-head comparison studies of second-generation antipsychotics.  Am J Psychiatry. 2006;  163, no 2 185-194
• 04 Lieberman JA . Stroup TS . McEvovy JP . et al . Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia.  N Engl J Med. 2005;  353, no. 12 1209-1223
• 05 Jones PB . Barnes TRE . Davies L . et al . Randomized controlled trial of the effect on quality of life of second- vs first-generation antipsychotic drugs in schizophrenia - cost utility of the latest antipsychotic drugs in schizophrenia study (CUtLASS 1).  Arch Gen Psychiatry. 2006;  63, no. 10 1079-1086
• 06 Kahn RS . Fleischhacker WW . Boter H . et al . Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial.  Lancet. 2008;  371, no. 9618 1085-1097