Der Nuklearmediziner 2010; 33(3): 154-175
DOI: 10.1055/s-0030-1255116
Niere und Prostata

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Nierenfunktionsszintigrafie und indirekte Refluxprüfung

Renography and Indirect Radionuclide CystographyK. Hahn1 , C. Franzius2 , 3
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 September 2010 (online)

Zusammenfassung

Die Nierenszintigrafie gehört zu den häufigsten nuklearmedizinischen Verfahren, die insbesondere im Kindesalter durchgeführt werden. Dieser Übersichtsartikel erläutert ausführlich die Indikationen, die Untersuchungsvorbereitung, die Datenakquisition, die Auswertung und die Interpretation der Nierenfunktionsszintigrafie mit 99mTc-MAG3, einschl. der indirekten Refluxprüfung (Radionuklidzystografie) und der statischen Nierenszintigrafie mit 99mTc-DMSA. Die aktuellen Kontroversen in der Beurteilung werden berücksichtigt, insbesondere im Hinblick auf die Interpretation des verminderten bzw. verzögerten Abflusses. Potenzielle Fehlerquellen und deren Vermeidung bei der Durchführung und Auswertung werden ausführlich dargestellt. Die Nierenfunktionsszintigrafie ist eine einfach durchzuführende, robuste Routinemethode und dient der visuellen und quantitativen Beurteilung verschiedener Teilaspekte der Nierenfunktion.

Abstract

Renal scintigraphy is one of the most common performed nuclear medicine procedures mainly in childhood. This review article describes in detail indications, preparation, data acquisition, data analysis and interpretation of renography using 99mTc-MAG3 including indirect reflux study (radionuclide cystography) and of static renal scintigraphy using 99mTc-DMSA. The current controversies in interpretation were considered, especially the interpretation of a reduced or delayed drainage. Pitfalls in performance and analysis and the avoidance were addressed. Renography is a routine examination that allows a visual and quantitative evaluation of various aspects of renal function.

Literatur

  • 1 Anderson P, Rangarjan V, Gordon I. Assessment of drainage in PUJ dilatation: Pelvic excretion efficiency as an index of renal function.  J Nucl Med. 1997;  38 823-826
  • 2 Bokacheva L, Rusinek H, Zhang JL. et al . Estimates of glomerular filtration rate from MR renography and tracer kinetic models.  J Magn Reson Imaging. 2009;  29 371-382
  • 3 Brenner M, Bonta D, Eslamy H. et al . Comparison of 99mTc-DMSA dual-head SPECT versus high-resolution parallel-hole planar imaging for the detection of renal cortical defects.  AJR Am J Roentenol. 2009;  193 337-347
  • 4 Bubeck B. Renal clearance determination with 1 blood sample: Improved accuracy and universal applicability by a new calculation principle.  Semin Nucl Med. 1993;  23 73-86
  • 5 Bubeck B. Methoden zur quantitativen Clearancebestimmung.  Der Nuklearmediziner. 2003;  26 169-180
  • 6 Caglar M, Gedik GK, Karabulut E. Differential renal function estimation by dynamic renal scintigraphy: influence of background definition and radiopharmaceutical.  Nucl Med Commun. 2008;  29 1002-1005
  • 7 Chaiwatanarat T, Padhy A, Bomanji J. Validation of renal output efficiency as an objective quantitative parameter in the evaluation of upper urinary tract obstruction.  J Nucl Med. 1993;  34 845-848
  • 8 Eggli DF, Tulchinsky M. Scintigrafic evaluation of pediatric urinary tract infection.  Semin Nucl Med. 1993;  23 199-218
  • 9 Feder MT, Blitstein J, Mason B. et al . Predicting differential renal function using computerized tomography measurements of renal parenchymal area.  J Urol. 2008;  180 2110-2115
  • 10 Fritzberg AR, Kasina S, Eshima D. et al . Synthesis and Biological Evaluation of Technetium-99m MAG3 as a Hippuran Replacement.  J Nucl Med. 1986;  27 111-116
  • 11 Frøkiær J, Eskild-Jensen A. Zur klinischen Wertigkeit der Nierenfunktionsszintigrafie bei pränatal diagnostizierten renalen Abflussstörungen.  Der Nuklearmediziner. 2003;  26 203-207
  • 12 Gordon I, Anderson P, Lythogoe M. et al . Can Tc-99m-MAG3 replace Tc-99m-DMSA in the exclusion of a focal renal defect?.  J Nucl Med. 1992;  33 2090-2093
  • 13 Hahn K, Piepsz A, Pfluger T. et al .Empfehlungen zur Durchführung der Nierenfunktionsszintigrafie mit und ohne Furosemidbelastung. In: Der Nuklearmediziner 2000 23: 297-309
  • 14 Handmaker H, Young B, Lowenstein J. Clinical experience with 99mTc-DMSA (dimercaptosuccinic acid). A new renal imaging agent.  J Nucl Med. 1975;  16 28-32
  • 15 Jaksić E, Artiko V, Beatović S. et al . Clinical investigations of 99mTc-p-aminohippuric acid as a new renal agent.  Nucl Med Commun. 2009;  30 76-81
  • 16 Kaplon DM, Lasser MS, Sigmann M. et al . Renal parenchym thickness: a rapid estimation of renal function on computed tomography.  Int Braz J Urol. 2009;  35 3-8
  • 17 Kimbel KH, Börner W. Über den Verbleib von 131-I markiertem Urographin im Körper Naunyn-Schmiedebergs.  Arch Exp Path Pharmak. 1955;  226 262-268
  • 18 La France ND, Drew HH, Walser M. Radioisotopic measurement of glomerular filtration rate in severe chronic renal failure.  J Nucl Med. 1988;  29 1927-1930
  • 19 Lassmann M, Biassoni L, Monsieurs M. et al . The new EANM paediatric dosage card: additional notes with respect to F-18.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008;  35 1666-1668
  • 20 Lee K, Barber D. Automatic motion correction in dynamic renography using image registration.  Nucl Med Commun. 1998;  19 1159-1167
  • 21 Müller-Suur R, Durand E. Nierenfunktionsbestimmungen mit Clearance: Methoden und Indikationen.  Der Nuklearmediziner. 2003;  26 181-188
  • 22 Nordyke RA, Tubis M, Blahd WH. Use of radioiodinated hippuran for individual kidney function tests.  J Lab Clin Med. 1960;  56 438-445
  • 23 Oberhausen E, May P. Nuklearmedizinische Untersuchungen.. Klinische Urologie Georg Thieme Verlag Stuttgart; 1973: 76-95
  • 24 O’Reilly PH, Testa HJ, Lawson RS. et al . Diuresis renography in equivocal urinary tract obstruction.  Br J Urol. 1978;  50 76-80
  • 25 Piepsz A, Kiuthaert J, Tondeur M. et al . The robustness of the Patlak-Ruthland slope for the determination of split renal function.  Nucl Med Commun. 1996;  17 817-821
  • 26 Piepsz A, Tondeur M, Ham H. NORA: A simple reliable parameter for estimating renal output with or without furosemide challenge.  Nucl Med Commun. 2000;  21 317-324
  • 27 Piepsz A. Editorial Commentary: The predictive value of the renogram.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;  36 1661-1664
  • 28 Piepsz A, Sixt R, Gordon I. Performing renography in children with ante-natally detected pelvi-ureteric junction stenosies: errors, pitfalls, controversies.  Q J Nucl Med. 2010;  in press
  • 29 Prigent A, Cosgriff P. et al . Consensus report on quality control of quantitative measurements of renal function obtained from renogram. International Consensus Committee from the Scientific Committee of Radionuclides in Nephrourology.  Semin Nucl Med. 1999;  29 146-159
  • 30 Ransley P, Dhillon H, Gordon I. et al . The postnatal management of hydronephrosis diagnosed by prenatal ultrasound.  J Urol. 1990;  144 584-587
  • 31 Rehling M, Moller MI, Thamdrup B. et al . Simultaneous measurement of renal clearance and plasma clearance of 99mTc-labelled diethylenetriamine-penta-acetate, 51Cr-labelled ethylene-diaminetetra-acetate and inulin in man.  Clin Sci. 1984;  66 613-619
  • 32 Rossleigh M, Leighton D, Farnsworth R. The need for an additional view after gravidity-assisted drainage.  Clin Nucl Med. 1993;  18 210-213
  • 33 Schlotmann A, Clorius JH, Rohrschneider WK. et al . Diuretic renography in hydronephrosis: delayed tissue tracer transit accompanies both functional decline and tissue reorganisation.  J Nucl Med. 2008;  49 1196-1203
  • 34 Schlotmann A, Clorius JH, Clorius SN. Diuretic renography in hydronephrosis: renal tissue transit predicts functional course and thereby need for surgery.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;  36 1665-1673
  • 35 Sennewald K, Taylor AJ. A pitfall in calculating differential renal function in patients with renal failure.  Clin Nucl Med. 1993;  18 377-381
  • 36 Sfakianakis GN, Sfakianaki E, Georgiou M. et al . A renal protocol for all ages and all indications: mercapto-acetyl-triglycine (MAG3) with simultaneous injection of furosemide (MAG3-F0): a 17-year experience.  Semin Nucl Med. 2009;  39 156-173
  • 37 Stabin MG, Gelfant MJ. Dosimetry of pediatric nuclear medicine procedures.  Q J Nucl Med. 1998;  42 93-112
  • 38 Summerlin AL, Lockhart ME, Strang AM. et al . Determination of split renal function by 3D reconstruction of CT angiograms: a comparison with gamma camera renography.  AMJ Roentenol. 2008;  191 1552-1558
  • 39 Taplin GV, Meredith OM, Kade H. et al . The radioisotope renogram: an external test for individual kidney function and upper tract patency.  J Lab Clin Med. 1956;  48 886-901
  • 40 Tayler A, Hansen L, Eshima D. et al . Comparison of Iodine-131 OIH and Technetium-99m MAG3 Renal Imaging in Volunteers.  J Nucl Med. 1986;  27 795-803
  • 41 Tubis M, Posnik E, Nordyke RA. Preparation and use of I-131 labelled sodium iodo-hippurate in kidney function tests.  Proc Soc Exp Biol Med. 1960;  103 497-498
  • 42 Van der Vis Meisen MJE, Baert RJM, Rajnherc JR. Scintigraphy assessment of lower urinary tract function in children with and without outflow obstruction.  Br J Urol. 1989;  64 263-269
  • 43 Wellmann HN, Berke R, Robbins PJ. Dynamic quantitative renal imaging with I-123 hippuran. A possible salvation of the renogram.  J Nucl Med. 1971;  12 405-406
  • 44 Zielinski FW, Holly FE, Robinson GD. et al . Total and individual kidney function assessment with I-123-orthoiodohippurate.  Radiology. 1979;  125 753-758
  • 45 Zum Winkel K. Nierendiagnostik mit Radioisotopen.. Georg Thieme, Stuttgart, New York; 1964

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. Klaus Hahn

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin

Klinikum der

Ludwig-Maximilians-Universität München

Ziemssenstraße 1

80336 München

Phone: +49/89/5160 2442

Fax: +49/89/5160 4488

Email: klaus.hahn@med.uni-muenchen.de

    >