Frühe Therapieoptimierung nach Nierentransplantation – Aktuelle immunsuppressive Konzepte

Die Nierentransplantation ist heute ein therapeutisches Routineverfahren mit hervorragenden Ein-Jahres-Überlebensraten von Patienten und Organen. Langfristig limitiert wird der Erfolg durch den Funktionsverlust des Transplantats und durch das Versterben des Organempfängers mit funktionstüchtigem Transplantat [1] - vorrangig bedingt durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Malignome oder opportunistische Infektionen (Abb. [1]) [2].

Abb. 1 Ursachen für den Tod mit funktionstüchtigem Organ jenseits des 1. Jahres nach Nierentransplantation.

Als aussagekräftiger Prädiktor für die Langzeitprognose nach Nierentransplantation (NTx) hat sich das Serumkreatinin herauskristallisiert: Je höher die Konzentration nach den ersten 12 Monaten, desto wahrscheinlicher ist nicht nur ein Versagen des Transplantats in den folgenden 5 Jahren [3], sondern auch der kardiovaskulär bedingte Tod innerhalb der nächsten 10 Jahre [4]. Daraus ergibt sich folgerichtig die Notwendigkeit einer frühzeitigen Optimierung der Nachsorge unter Berücksichtigung des individuellen klinischen Profils des Patienten. Die aktuell diskutierten Konzepte zur Langzeitimmunsuppression zielen auf die Elimination von Calcineurininhibitoren (CNI).

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