Early Weight Gain and Outcome in Henoch-Schönlein Nephritis

Abstract

Background: Intrauterine growth restriction seems to be a risk factor for an aggravated course of secondary renal diseases in children. Catch-up growth after birth may play a critical role. We tested if there is an association between an aggravated course of nephritis in Henoch-Schönlein Purpura (PSHN) and low birth weight or early weight gain during infancy.

Patients: We retrospectively analysed the clinical course of 34 children with PSHN.

Methods: Patients were sorted according their birth weight standard deviation score (SDS) in tertiles. Early weight gain was defined as gain of weight standard deviation score >0.67 between birth and 2 years of age.

Results: Patients with higher birth weight needed Cyclophosphamide in a higher rate than low birth weight children. In the high weight gain group (SDS gain >0.67) 9 of the 11 patients compared to 7 of 22 patients in the low weight gain group (SDS gain <0.67) presented with arterial hypertension during the initial manifestation of PSH nephritis (p=0.01). Median systolic blood pressure SDS in the high weight gain group was 1.54 (−1.39–4.71) versus 0.29 (0.52–4.05) in the low weight gain group (p=0.008). Nevertheless, other clinical parameters during first manifestation and follow-up were not relevantly different.

Conclusion: In contrast to the data of children with idiopathic nephrotic syndrome or IgA nephropathy, this study does neither provide evidence for an association between low birth weight nor early weight gain and the later course of PSHN. Interestingly, early weight gain was associated with a higher systolic blood pressure during the initial manifestation of PSHN.

Zusammenfassung

Hintergrund: Intrauterine Wachstumsrestriktion gilt als Risikofaktor für einen ungünstigeren Verlauf sekundärer Nierenerkrankungen. Aufholwachstum nach Geburt könnte hierbei eine kritische Rolle spielen. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen klinischem Verlauf einer Purpura-Schönlein-Henoch-Nephritis (PSHN) und dem Geburtsgewicht sowie einer ausgeprägten frühkindlichen Gewichtszunahme.

Patienten: Wir analysierten retrospektiv den Krankheitsverlauf von 34 Kindern mit PSHN.

Methoden: Die Patienten wurden entsprechend ihres Standard Deviation Scores (SDS) für das Geburtsgewicht in Tertilen eingeteilt. Eine ausgeprägte Gewichtszunahme bis zum 2. Lebensjahr wurde als Zunahme des SDS für das Körpergewicht von mehr als 0,67 definiert.

Ergebnisse: Höheres Geburtsgewicht war mit einer höheren Rate an Cyclophosphamid assoziiert als niedriges Geburtsgewicht. In der Gruppe mit der ausgeprägten Gewichtszunahme zeigte sich 9/11 im Vergleich zu 7/22 Patienten in der Gruppe ohne gesteigerte Gewichtszunahme eine Blutdruckerhöhung bei Erstmanifestation der Nephritis (p=0,01). Der systolische Spontanblutdruck SDS war in der Gruppe mit ausgeprägter Gewichtszunahme mit 1,54 (−1,39–4,71) (vs. 0,29 (0,52–4,05)) erhöht (p=0,008). Weitere Parameter zeigten sich aber weder während der Erstmanifestation noch im Verlauf relevant unterschiedlich.

Schlussfolgerung: Trotz der Vordaten bei anderen Erkrankungen zeigte sich im untersuchten Kollektiv keine negative Auswirkung von niedrigem Geburtsgewicht oder frühkindlicher Gewichtszunahme auf den Verlauf der PSHN. Auffällig war aber eine systolische Blutdruckerhöhung während der Erstmanifestation der Erkrankung bei Patienten mit ausgeprägter frühkindlicher Gewichtszunahme.

Key words

nephritis - Henoch-Schönlein purpura - birth weight - weight gain - child

Schlüsselwörter

Nephritis - Purpura Schönlein-Henoch - Geburtsgewicht - Gewichtszunahme - Kind

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