Fragestellung: Es existieren verschiedene Modelle zur Erklärung und Beschreibung psychosozialer
Belastung am Arbeitsplatz, z.B. das Effort-Reward-Modell (ERI) nach Siegrist und das
Demand-Control-Modell nach Karasek, die bereits in zahlreichen Studien hinsichtlich
ihrer Bedeutung für die Gesundheit untersucht wurden. Mit einer systematischen Übersichtsarbeit
soll die Evidenz für den Zusammenhang zwischen psychosozialem Stress am Arbeitsplatz
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen überprüft werden. Methoden: Die systematische Literatursuche erfolgte u.a. in den Datenbanken Medline und Embase
für den Zeitraum zwischen 1977 und 2008 mit a priori definierten Suchbegriffen. Folgende
Einschlusskriterien lagen der Auswahl der zu bewertenden Volltexte zugrunde: Kohortendesign,
individuell erhobener Arbeitsstress, inzidente Erkrankungen (Hypertonie, Schlaganfall,
koronare Herzerkrankungen). Qualität und Evidenz der Studien werden durch zwei unabhängige
Reviewer mit einer modifizierten SIGN-Checkliste (Scottish Intercollegiate Guidelines
Network) beurteilt; bei Divergenz wird ein dritter Reviewer zur Konsensfindung hinzugezogen.
Ergebnisse: Ein Großteil der publizierten Arbeiten sind Fall-Kontroll- oder Querschnittsstudien;
viele erheben Stress ausschließlich mit einer Job-Exposure-Matrix oder befassen sich
mit Patienten mit Vorerkrankungen. Aus insgesamt 1566 Literaturstellen wurden somit
nur 25 Volltexte ausgewählt, die den Einschlusskriterien entsprachen. Keine der Studien
basierte auf Fremdeinschätzungsinstrumenten, sondern ausschließlich auf Selbstangaben
der Teilnehmer. Die eingeschlossenen Studien werden anhand der SIGN-Liste hinsichtlich
ihrer Qualität bewertet. In 15 Fällen wurde psychosoziale Belastung am Arbeitsplatz
mit dem Demand-Control-Modell von Karasek (oder daran angelehnt) erfasst, in drei
Fällen entsprechend dem ERI-Fragebogen, in einer Studie mit beiden Modellen und in
den restlichen Studien durch andere Erhebungsinstrumente. Die Mehrheit untersuchte
koronare Herzerkrankungen (N=15), acht Studien Herz-Kreislauf-Krankheiten und zwei
Studien Hypertonie als Endpunkt. Ausblick: Nach Analyse der 25 Studien sowie einer Recherche der seit August 2008 erschienenen
Publikationen wird die Evidenz für eine Assoziation zwischen den verschiedenen Modellen
zur Stresserhebung und den verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammengefasst
und diskutiert. Dabei sollen auch besonders vulnerable Subgruppen (z.B. bestimmte
Alters- oder Berufsgruppen) identifiziert werden. Die Bedeutung der Ergebnisse für
die betriebsärztliche Beratung und Prävention wird diskutiert.
