Chirurgische Versorgung von Patienten mit malignen Schilddrüsentumoren (ICD-10: C73). Eine deutschlandweite Analyse von Krankenhaus- und Krebsregisterdaten

P Trocchi; A Kluttig; C Sekulla; H Dralle; A Stang

doi:10.1055/s-0030-1266695

Das Gesundheitswesen, Table of Contents

Chirurgische Versorgung von Patienten mit malignen Schilddrüsentumoren (ICD-10: C73). Eine deutschlandweite Analyse von Krankenhaus- und Krebsregisterdaten

P Trocchi ¹, A Kluttig ², C Sekulla ³, H Dralle ³, A Stang ⁴

¹Institut für Klinische Epidemiologie, Halle (Saale)
²Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)
³Universitätsklinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)
⁴Institut für Klinische Epidemiologie, Medizinische Fakultät, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale)

Abstract

Einleitung: Die alterstandardisierten Inzidenzen von malignen Schilddrüsentumoren (ICD-10: C73) betrugen deutschlandweit im Jahr 2004 3,3 pro 100.000 bei Männern und 7,3 pro 100.000 bei Frauen (Europastandard). Ziel der Arbeit war es, die Behandlungsprävalenz dieser Tumoren anhand der verfügbaren bundesweiten fallpauschalenbezogenen Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) zu ermitteln. Hierbei interessierten die relativen Häufigkeiten der durchgeführten totalen Thyreoidektomien (inkl. Komplettierungs-Thyreoidektomien), getrennt nach Alter, Geschlecht und Wohnort der Patienten. Weiterhin interessierte der Einfluss der Inzidenzen auf die relativen Häufigkeiten der Hospitalisationen, die wegen einer C73-Diagnose erfolgten. Methodik: Mithilfe des Fernrechnens über das Statistische Bundesamt wurde der DRG-Datensatz der Jahre 2005–2006 ausgewertet. Die verwendeten Variablen waren: Kalenderjahr, Alter, Geschlecht und Wohnort der Patienten, sowie Hauptdiagnosen, Nebendiagnosen (nach der ICD-10-GM 2005 bzw. 2006 verschlüsselt) und vorgenommene operative Eingriffe, die gemäß der Internationalen Klassifikation der Prozeduren in der Medizin (OPS 2005 bzw. 2006) kodiert wurden. Mithilfe der linearen Regressionsanalyse wurde der Zusammenhang zwischen krebsregisterbasierten Inzidenzraten und DRG-Statistik-basierten Hospitalisationsraten, die mit einer C73 Diagnose assoziiert waren, untersucht. Ergebnisse: Die Anzahl der Hospitalisationen mit einer C73-Diagnose, bei denen eine Schilddrüsenoperation durchgeführt wurde, betrug in Deutschland 2005 bis 2006 11.107. Bei 67,6% dieser Hospitalisationen wurde eine totale Thyreoidektomie vorgenommen. Die bundeslandspezifischen Proportionen der totalen Thyreoidektomien variierten von 58,7 (in Thüringen) bis 84,3 (in Mecklenburg-Vorpommern) bei Männern und von 44,2 (in Saarland) bis 76,6 (in Berlin) bei Frauen. Die Ergebnisse der Regressionsanalyse zeigen, dass für jeden zusätzlichen Inzidenzfall eines Schilddrüsenmalignoms ein Anstieg von 3,4 C73-assoziierten Hospitalisationen bei Männern bzw. 2,1 C73-assoziierten Hospitalisationen bei Frauen deutschlandweit zu erwarten ist. Diskussion: Die berechnete Proportion der totalen Thyreoidektomien (etwa 2/3 aller Schilddrüsenoperationen) sowie erhebliche geographische Variationen dieser Proportionen wurden auch in den USA und in Belgien beobachtet. Diese Variationen können unterschiedliche Lehrmeinungen der Ärzteschaft widerspiegeln. Die geschlechts-, alters- und regionalspezifischen Hospitalisationsraten können durch die korrespondierenden Inzidenzen der malignen Schilddrüsentumoren teilweise erklärt werden.