Identifikation von Demenzpatienten in Sekundärdaten – Evaluation eines Modellprojekts

Hintergrund: Die Zahl der Demenzkranken nimmt in Folge der Bevölkerungsalterung kontinuierlich zu. Es wird vielfach diskutiert, dass die Demenzerkrankung erst spät erkannt und behandelt wird. Zahlreiche Modellprojekte zur Verbesserung der frühen Versorgung von Menschen mit Demenz sind in den letzten Jahren ins Leben gerufen worden. Evaluationen dieser Programme hinsichtlich der Effektivität, der Kosten und der Kosteneffektivität sind zwingend notwendig, um mit dem großflächigen Einsatz effektiver Programme die Gesamtversorgungssituation von Demenzpatienten zur verbessern. Zur Bildung einer geeigneten Vergleichsgruppe werden häufig Sekundärdaten genutzt. Am Beispiel eines Modellprojekts, das die frühe Begleitung von Menschen mit Demenz im Sinne eines Case Management beinhaltet, soll aufgezeigt werden, welche Filterkriterien sich zur Identifikation einer Kontrollgruppe eignen. Methoden: Zur Sicherstellung einer Vergleichbarkeit der Interventions- und Kontrollgruppe wurde zu Beginn des Modellprojekts ein Probedatensatz anhand einer vorher definierten Datensatzbeschreibung von drei überregionalen Krankenkassen aus den Jahren 2008 und 2009 analysiert. Dabei waren sowohl die Prüfung der Datenqualität als auch die Erarbeitung von vollständigen PZN/ATC-Listen für Antidementiva wichtige Vorarbeiten. Anhand von deskriptiven Auswertungen wurden Patientenstammdaten, Arzneimittel, ambulante, stationäre Behandlung sowie Pflegedaten vor Einschluss analysiert und Charakteristika der eingeschlossenen Patienten identifiziert. Ergebnisse: Folgende Filterkriterien konnten vor Einschluss in das Modellprojekt herausgearbeitet werden: ein ambulanter Arztkontakt mit der Diagnose Demenz (F00-F03) und/oder ein stationärer Aufenthalt mit der Diagnose Demenz (F00-F03) und/oder die Verschreibung eines Antidementivum. Mindestens eines dieser Charakteristika wiesen 84% der Teilnehmer am Modellprojekt auf. Diskussion/Schlussfolgerung: Geeignete Filterkriterien stellen die unabdingbare Grundlage für die Identifikation einer potentiellen Vergleichsgruppe aus der großen Menge der Versicherten dar. Entgegen der Annahme, dass die Diagnose Demenz häufig sehr spät erst gestellt wird, konnte ein Trend aufgezeigt werden, dass demenzspezifische Diagnosen durchaus schon zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung in Sekundärdaten vorhanden sind. Die Identifikation einer geeigneten Kontrollgruppe zur späteren Berechnung der Effektivität und Kosten-Effektivität des Modellprojekts ist somit möglich.