Einfluss des Erkrankungsalters beim Pankreaskopfadenokarzinom auf die postoperative Überlebenszeit (Patientenkollektiv 2002–2008)

Einleitung: Das Pankreaskarzinom ist in den westlichen Industriestaaten momentan die viert- bis fünfthäufigste krebsbedingte Todesursache. Entsprechend der demographischen Entwicklung der Bevölkerung in Deutschland steigt der Anteil alter Patienten, die bei lokal resektablem Pankreaskopfkarzinom operativ versorgt werden. Ziel der retrospektiven klinischen Analyse war es, den Einfluss des Alters auf das Überleben nach Pankreaskopfresektion zu untersuchen.

Material und Methoden: Die retrospektive Analyse umfasste 255 Patienten, die am Klinikum Großhadern in den Jahren 2002 bis 2008 bei Pankreaskopfadenokarzinoms operiert wurden. Unter Berücksichtigung des Erkrankungsalters (<50, 50–70, >70 Jahre) wurde neben Krankenhausverweildauer und Liegezeit auf Intensivstation das Patientenüberleben in Abhängigkeit vom Tumorstadium und perioperativen Komplikationen univariat und multivariat analysiert.

Ergebnisse: Die Krankenhausverweildauer lag im Median bei 14,18 und 19 Tagen bei Patienten <50, 50–70 und >70 Jahren, dagegen lag kein signifikanter Unterschied in der Liegezeit auf Intensivstation in den unterschiedlichen Altersgruppen vor. Während 64% der Patienten <50 Jahre Komorbidität vorlag, fanden sich in der Gruppe 50- bis 70-Jähriger 81% und in der Gruppe der über 70-jährigen bei 92% Begleiterkrankungen. Die häufigste Komorbidität aller Altersgruppen war kardialer Genese, gefolgt von endokrinen, pulmonalen, renalen und hepatischen Begleiterkrankungen. Die insgesamte postoperative Komplikationsrate lag bei 7,1%, 28% und 31,3% bei Patienten <50, 50–70 und >70 Jahre. Die CA19–9 Werte waren in allen Altersgruppen erhöht, allerdings im Vergleich signifikant höher nur in der Altersgruppe >70 Jahre. Das häufigste Tumorstadium in allen drei Altersgruppen war mit 69% das T3-Stadium. Nodale Positivität lag bei 31% in der Gruppe der unter 50-Jährigen, bei 58% in der Gruppe der 50- bis 70-Jährigen und bei 64% in der Gruppe der über 70-Jährigen vor.

Schlussfolgerung: Bei einer medianen Überlebenszeit von 14,4 Monaten bestätigte unsere Studie, dass das Pankreaskarzinom in der Prognose zu den ungünstigsten malignen Tumoren gehört. Die Hypothese, dass das Alter einen signifikanten Einfluss auf die Überlebenszeitprognose hat, ließ sich weder in der uni- noch multivariaten Analyse bestätigen. Alte Patienten >70 Jahre verweilen trotz multimorbiderem Gesundheitszustand im Median nicht signifikant länger im Krankenhaus und auf der Intensivstation als jüngere Patienten. Diese Ergebnisse repräsentieren ein qualitativ hochwertiges perioperatives Management bei adäquater Patientenselektion und rechtfertigen den operativen Eingriff beim alten Patienten (>70 Jahre) mit Pankreaskopfadenokarzinom.