Livide, schmerzlose Läsion der äußeren Nase bei einem 83-jährigen Mann

Krankheitsbild und Differenzialdiagnose

Ein 83-jähriger Mann stellte sich mit einer schmerzlosen Läsion der äußeren Nase mit Betonung der Nasenspitze vor, die sich innerhalb von etwa 6 Wochen entwickelt hatte ([Abb. 1]). Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich das Weichgewebe über dem knorpeligen Nasengerüst ödematös aufgetrieben und durch Einblutung unter chronischer Einnahme von Acetylsalicylsäure lividrot verfärbt. Endonasal reichte die Veränderung bis an die Nasenklappenregion heran. Der erste Eindruck sprach für einen entzündlichen Prozess z. B. im Sinne einer Spätform einer Rosacea erythematosa. Differenzialdiagnostisch kamen noch andere inflammatorische, erythematöse Dermatosen wie ein Erysipel, ein Angioödem oder eine Zoster-Manifestation in Betracht. Demgegenüber lenkte das schnelle sowie infiltrativ imponierende Wachstum den Verdacht auf einen malignen Prozess, sodass auch an ein kutanes T-Zell-Lymphom bzw. ein Merkelzellkarzinom gedacht werden musste.

Abb. 1 Aspekt der äußeren Nase bei Erstvorstellung.