Diagnostik der Sinus- und Hirnvenenthrombose

Die Sinus- und Hirnvenenthrombose – eine Thrombose zerebraler und duraler Hirnvenen – ist die Ursache für 1–2 % der zerebralen Insulte bei Erwachsenen und kann in bis zu 10 % letal verlaufen [1]. Die schnelle Diagnosesicherung ist von großer Bedeutung, da die Sinus- und Venenthrombose durch Antikoagulation oft gut behandelbar ist. Das häufigste Symptom (90 %) ist der Kopfschmerz. Die übrigen Symptome sind vielfältig und ebenfalls unspezifisch. Daher haben sich die CT und MRT einschließlich Gefäßdarstellung – und in seltenen unklaren Fällen die Katheterangiografie – zur Diagnostik der Sinus- und Venenthrombosen bewährt.

Kernaussagen

• Die Thrombose von Sinus oder Hirnvenen ist eine seltene aber ernstzunehmende Erkrankung.

• Die klinische Diagnosestellung ist aufgrund unspezifischer Symptome und zahlreicher Differentialdiagnosen schwierig.

• Die CT-Venografie ist das am besten verfügbare bildgebende Verfahren bei der Diagnostik der Sinus- und Venenthrombose. Die MRT einschließlich der venösen MRA ist jedoch das Verfahren der Wahl. Die DSA bleibt in den meisten Fällen der Klärung unklarer CT- und MRT-Befunde vorbehalten.

• Bei der Beurteilung der Untersuchungen müssen Pitfalls und mögliche Artefakte berücksichtigt werden.

• Bei einer Thrombose von Sinus- oder Hirnvenen ist eine schnelle Therapieeinleitung entscheidend.

Literatur

• 1 Renowden S. Cerebral venous sinus thrombosis.  Eur Radiol. 2004;  14 215-226
• 2 Faller A. Der Körper des Menschen, Einführung in Bau und Funktion. Aufl. Stuttgart: Thieme; 1999. 13: 587
• 3 Mäurer M, Hamann GF, Liebetrau M et al.. Sinus-thrombose. In: Schwab S, Schellinger P, Werner C, et al., Hrsg. NeuroIntensiv. Berlin, Heidelberg: Springer; 2008: 461-479
• 4 Ferro JM, Canhão P, Stam J et al.. Prognosis of Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis: Results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT).  Stroke. 2004;  35 664-670
• 5 Koennecke H-C. Zerebrale Sinus- und Venenthrombose Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis.  Fortschr Neurol Psychiat. 2009;  77 228-240
• 6 Reith W, Quasar I Grunwald. Diagnostik und Therapie der Sinus- und Venenthrombose.  Clin Neuroradiol. 2005;  15 40-49

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