Verhaltensauffälligkeiten bei körperlich chronisch kranken Jugendlichen: Übereinstimmungen und Unterschiede im Selbst- und Elternurteil

Zusammenfassung

Hintergrund: Körperlich chronisch kranke Jugendliche weisen häufig komorbid psychische Auffälligkeiten auf, die die Adherence und Krankheitsbewältigung beeinträchtigen können. Da die Jugendlichen ihre Reha-Maßnahme oft ohne Begleitung der Eltern absolvieren und den Behandlern häufig die Ressourcen fehlen, um Selbst- und Fremdurteil psychischer Symptome für die Jugendlichen einzuholen, stellt sich die Frage, welche Schlüsse der Behandler aufgrund des Selbsturteils ziehen kann und wie die allgemeine Übereinstimmung der Jugendlichen und ihrer Eltern zu bewerten ist.

Methode: Es wurden Beurteilerübereinstimmungen und -unterschiede für Familien mit körperlich chronisch kranken Jugendlichen mittels Intra-Klassen-Korrelation (ICC) analysiert. 367 Jugendliche mit Adipositas, chronischen Atemwegs- oder Hauterkrankungen und Diabetes zwischen 12,0 und 16,11 Jahren wurden zu Beginn einer stationären medizinischen Rehabilitation befragt. Die Eltern erhielten den Fragebogen per Post nach Hause. Die Erhebung der psychischen Auffälligkeiten erfolgte mit der deutschen Version des Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ-Deu).

Ergebnisse: Es zeigen sich mittlere bis hohe Übereinstimmungen zwischen dem Eltern- und Selbsturteil bei den Skalen „Emotionale Probleme”, „Probleme mit Gleichaltrigen” und im „Gesamtproblemwert” bei allen 4 Diagnosegruppen.

Schlussfolgerungen: Es lässt sich feststellen, dass der Behandler von einer mittleren bis hohen Übereinstimmung zwischen Selbst- und Elternurteil bei chronisch kranken Jugendlichen ausgehen kann. Das Selbsturteil kann somit als erstes diagnostisches Indiz für die Reha-Maßnahme genutzt werden.

Abstract

Background: Adolescents with a chronic somatic disease often show comorbid mental health problems which interfere with adherence and disease management. As adolescents often pass their rehabilitation treatment without their parents and therapists frequently lack resources necessary for assessing information from both the patients and their parents, the question arises what conclusions can be drawn on the basis of self report data only and how general agreement between parent and adolescents can be rated.

Methods: Parent-child-agreement of chronically ill adolescents and their families are analyzed using intra-class-correlation (ICC). Data of 367 adolescents with obesity, chronic respiratory disease, skin disease and diabetes between the age of 12.0 and 16.11 years were collected at the beginning of rehabilitation treatment. Parents received their questionnaire via post. Psychological symptoms were identified using the German version of the Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ-Deu).

Results: There was medium to high agreement between parent and child ratings regarding “emotional problems”, “peer relationship problems” and “total difficulty score” for all diagnoses.

Conclusions: Therapists of chronically ill adolescents can act on the assumption that parent-child-agreement is medium to high. Consequently, self-ratings appear a useful diagnostic indicator for rehabilitation treatment.

Schlüsselwörter

Übereinstimmung Selbst- und Elternurteil - psychische Störungen - chronische Krankheit - Jugendliche

Key words

parent-child-agreement - mental health disorder - chronic disease - adolescents

Literatur

• 1 Achenbach TM, McConaughy SH, Howell CT. Child/adolescent behavioural and emotional problems: Implications of crossinformant correlations for situational specificity.  Psychol Bull. 1987;  101 213-232
• 2 Bauer C-P, Petermann F. DGRW-Update: Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen.  Rehabilitation. 2010;  49 217-223
• 3 Becker A, Hagenberg N, Roessner V. et al . Evaluation of the self-reported SDQ in a clinical setting: Do self-reports tell us more than ratings by adult informants?.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2004;  13 17-24
• 4 De Los Reyes A, Kazdin AE. Informant discrepancies in the assessment of childhood psychopathology: A critical review, theoretical framework, and recommendations for further study.  Psychol Bull. 2005;  131 483-509
• 5 Deutsche Rentenversicherung . Statistik der Deutschen Rentenversicherung.  Rehabilitation, Band 147. Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin 2009; 
• 6 Farin E. Die Patient-Behandler-Kommunikation bei chronischen Krankheiten: Überblick über den Forschungsstand in ausgewählten Themenbereichen.  Rehabilitation. 2010;  49 277-291
• 7 Fuhrer U. Jugendalter: Entwicklungsrisiken und Entwicklungsabweichungen.. Hogrefe, Göttingen; 2008
• 8 Glazebrook C, Hollis C, Heussler H. et al . Detecting emotional and behavioural problems in paediatric clinics.  Child: Care, Health and Development. 2003;  29 141-149
• 9 Goodman R. The strengths and difficulties questionnaire: a research note.  J Child Psychol Psychiatry. 1997;  38 581-586
• 10 Hoffmeister U, Bullinger M, van Egmond-Fröhlich A. et al . Beobachtungsstudie der BZgA zur Adipositastherapie bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Anthropometrie, Komorbidität und Sozialstatus.  Klin Pädiatr. 2010;  222 274-278
• 11 Hysing M, Elgen I, Gillberg C. et al . Chronic physical illness and mental health in children. Results from a large-scale population study.  J Child Psychol Psychiatry. 2007;  48 785-792
• 12 Kapellen T, Galler A, Claus K. et al . Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter.  Monatsschr Kinderheilkd. 2007;  155 179-191
• 13 Keogh E, Eccleston C. Sex differences in adolescent chronic pain and pain-related coping.  Pain. 2006;  123 275-284
• 14 Kiera S, Tiedjen U, Petermann F. et al . Jugend-Kompetenz-Treff: Das „Training mit Jugendlichen” in der stationären Rehabilitation.  Verhaltenstherapie mit Kindern & Jugendlichen. 2009;  81 99-111
• 15 Klasen H, Woerner W, Rothenberger A. et al . Die deutsche Fassung des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Deu).  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr. 2003;  52 491-502
• 16 Klasen H, Woener W, Wolke D. et al . Comparing the German versions of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Deu) and the Child Behavior Checklist.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2000;  9 271-276
• 17 Kraemer HC, Measelle JR, Ablow JC. et al . A new approach to integrating data from multiple informants in psychiatric assessment and research: mixing and matching contexts and perspectives.  Am J Psychiatry. 2003;  160 1566-1577
• 18 Lindström C, Åman J, Norberg A. Increased prevalence of burnout symptoms in parents of chronically ill children.  Acta Pædiatr. 2010;  99 427-432
• 19 Moens E, Braet C, Timbremont B. Depression und Selbstwertgefühl bei adipösen Kindern und Jugendlichen.  Kindh Entwickl. 2005;  14 237-243
• 20 Noeker M, Petermann F. Entwicklungsorientierte Betrachtung chronischer Krankheiten im Kindes- und Jugendalter.  Z Klin Psychol Psychopathol Psychother. 2003;  51 191-229
• 21 Nicolson P, Anderson P. Quality of life, distress and self-esteem: A focus group study of people with chronic bronchitis.  Br J Health Psychol. 2003;  8 251-270
• 22 Peeters J, Meiter J, Paulides M. et al . Health-related quality of life (HRQL) in ALL-patients treated with chemotherapy only – a report from the late effects surveillance system in Germany.  Klin Pädiatr. 2009;  221 156-161
• 23 Petermann F, Petermann U. Training mit Jugendlichen. Aufbau von Arbeits- und Sozialverhalten.. 9. vollst. veränd. Aufl. Hogrefe, Göttingen; 2010
• 24 Petermann F, Rau J. Epilepsien im Jugendalter.  Z Psychiatr, Psychol, Psychother. 2007;  55 177-184
• 25 Rosenbauer J, Stahl A. Häufigkeiten des Diabetes im Kindes- und Jugendalter in Deutschland.  Diabetologe. 2010;  6 177-189
• 26 Roth B, Munsch S, Meyer A. et al . The association between mothers’ psychopathology, children's competences and psychosocial well-being in obese children.  Eat Weight Disord. 2008;  13 126-136
• 27 Schmid-Ott G, Schammlayer S, Calliess IT. Quality of life in patients with psoriasis and psoriasis arthritis with a special focus on stigmatization experience.  Clin Dermatol. 2007;  25 547-554
• 28 Schmid M, Fegert JM, Petermann F. Traumaentwicklungsstörungen: Pro und Contra.  Kindh Entwickl. 2010;  19 47-63
• 29 Siniatchkin M, Darabaneanu S, Gerber-von-Müller G. et al . Kinder mit Migräne und Asthma: Zur Rolle der Eltern-Kind-Interaktion.  Kindh Entwickl. 2010;  19 27-35
• 30 Stachow R, Kiera S, Tiedjen U. et al . Chronisch kranke Jugendliche. Compliance und psychische Symptome.  Monatsschr Kinderheilkd. 2009;  157 1141-1147
• 31 Straßburg HM. Editorial.  Klin Pädiatr. 2010;  222 1-2
• 32 Van der Meer M, Dixon A, Rose D. Parent and child agreement on reports of problem behaviour obtained from a screening questionnaire, the SDQ.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2008;  17 491-497
• 33 West CA, Besier T, Borth-Bruns T. et al . Effectiveness of a family-oriented rehabilitation program on the quality of life of parents of chronically ill children.  Klin Pädiatr. 2009;  221 241-246
• 34 Wirtz M, Caspar F. Beurteilerübereinstimmung und Beurteilerreliabilität.. Hogrefe, Göttingen; 2002
• 35 Woerner W, Becker A, Rothenberger A. Normative data and scale properties of the German parent SDQ.  Eur Child Adolesc Psychiatry. 2004;  13 3-10
• 36 ZUMA Statistisches Bundesamt, . Hrsg Demografische Standards – Methoden, Verfahren, Entwicklungen.  Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2004; 

Addendum

Tab. 2 Diagnosespezifische korrelative Beurteilerübereinstimmungen (ICC). Mittelwerten und Standardabweichungen der SDQ-D-Skalen. (Der Gesamtwert ist die Summe der Skalenwerte ohne die Skala „Prosoziales Verhalten”.)

SDQ-Skala	Urteiler	Adipositas (n=106)			Atemwegserkrankungen (n=108)			Diabetes (n=61)			Hauterkrankungen (n=92)			Gesamtgruppe (n=367)
		M	(SD)	ICC	M	(SD)	ICC	M	(SD)	ICC	M	(SD)	ICC	M	(SD)	ICC
Emotionale Probleme	Selbst	3,56	(2,35)		2,98	(2,34)		3,25	(2,32)		3,43	(2,31)		3,32	(2,34)
	Eltern	3,86	(2,42)	0,55**	3,41	(2,36)	0,38**	3,68	(2,40)	0,31**	3,54	(2,59)	0,50**	3,62	(2,44)	0,45**
Verhaltens- auffälligkeiten	Selbst	2,21	(1,50)		1,78	(1,43)		2,12	(1,37)		1,80	(1,57)		1,96	(1,48)
	Eltern	3,00	(1,89)	0,26**	2,54	(1,96)	0,40**	2,88	(1,97)	0,14	2,19	(1,81)	0,42**	2,64	(1,91)	0,33**
Hyperaktivität	Selbst	3,52	(2,14)		3,80	(2,08)		4,24	(1,99)		3,01	(1,98)		3,60	(2,10)
	Eltern	3,70	(2,47)	0,49**	4,13	(2,60)	0,47**	3,75	(2,11)	0,36**	3,33	(2,29)	0,27*	3,72	(2,42)	0,42**
Probleme mit Gleichaltrigen	Selbst	2,92	(2,01)		2,11	(1,76)		2,14	(1,73)		2,60	(1,96)		2,48	(1,90)
	Eltern	2,93	(2,16)	0,46**	1,79	(1,89)	0,36**	1,95	(1,88)	0,37**	2,18	(2,49)	0,65**	2,24	(2,17)	0,50**
Prosoziales Verhalten	Selbst	8,04	(1,85)		8,01	(1,68)		7,51	(1,75)		8,20	(1,63)		7,99	(1,74)
	Eltern	7,74	(1,81)	0,38**	7,73	(2,01)	0,22**	7,47	(2,18)	0,16	8,05	(1,67)	0,35**	7,76	(1,90)	0,29**
Gesamtproblemwert	Selbst	15,0	(6,88)		12,70	(6,37)		14,10	(5,62)		13,41	(6,57)		13,79	(6,50)
	Eltern	16,4	(7,81)	0,50**	13,55	(7,46)	0,46**	14,16	(6,86)	0,40**	13,34	(8,47)	0,51**	14,40	(7,79)	0,49**
Anmerkung: M: Mittelwert; SD: Standardabweichung; *p<0,05; **p<0,01

Korrespondenzadresse