Heterotope Ossifikationen – Wie können ektope Verkalkungen verhindert werden?

Heterotope Ossifikationen stellen eine anerkannte Komplikation von Ellenbogenverletzungen dar. Sie können zu Einschränkungen der Funktion und des Bewegungsumfangs sowie zu Schmerzen führen. Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch wird eine Differenzierung pluripotenter mesenchymaler Stammzellen zu Osteoblasten vermutet, die im Weichgewebe zur Ausbildung von Ossifikationen führen. Als Risikofaktoren für die Entstehung heterotoper Ossifikationen gelten ein lokales Trauma, genetische Disposition sowie neurologische Abnormitäten. Die Prävalenz wird bei Frakturen des Ellenbogens mit 35 – 49 % angegeben.
Radiation Therapy for Heterotopic Ossification Prophylaxis Acutely After Elbow Trauma. A Prospective Randomized Study. J Bone Joint Surg Am 2010; 92:2032 – 2038

Die Behandlung heterotoper Ossifikationen kann auf unterschiedliche Weise erfolgen. Zum Teil ist die radikale chirurgische Exzision notwendig, die jedoch mit Komplikationen einhergehen kann mit fraglicher Prognose. Daher hat die Prophylaxe einen steigenden Stellenwert. In 2 retrospektiven Studien waren positive Ergebnisse mit einmaliger Bestrahlung der Ellenbogenregion nach Trauma berichtet worden.

Um die Wirksamkeit der lokalen Bestrahlung als Ossifikationsprophylaxe nach Verletzungen im Ellenbogenbereich zu prüfen, wurde eine prospektiv randomisierte Studie durchgeführt.