Vitamin-D-Mangel: Behandelbare Mitursache chronischer Schmerzstörungen? – Eine Pilotstudie

Bei der multifaktoriellen Genese chronischer Schmerzen wird Vitamin-D-Mangel als Einflussfaktor kontrovers diskutiert. Es gibt Studien, die diese Hypovitaminose bei Patienten mit chronischen Schmerzen beschreiben, aber nur wenige Therapiestudien welche einen positiven Effekt der Substitutionsbehandlung auf das Zielsymptom Schmerzen belegen. Konsekutiv untersuchten wir in unsere psychosomatischen Fachklinik Patienten mit chronischen Schmerzen oder Depression und Schmerzen hinsichtlich eines Vitamin-D- Mangels. Bei manifestem Vitamin-D-Mangel erfolgte eine Hochdosis-Substitution. Die Patienten wurden zusätzlich über die Genese des Mangels aufgeklärt, und nahmen ansonsten am multimodalen Therapieangebot der Klinik teil.

In einer Pilotstudie wurden N=57 Patienten untersucht, bei N=41 wurde ein Mangel festgestellt. Die Experimentalgruppe (EG; N=30) wurde während der stationären Behandlung über durchschnittlich 4 Wochen substituiert, die Warte-Kontrollgruppe (KG; N=11) nur kurz vor Ende des Aufenthalts mit einer Behandlungsempfehlung für den Hausarzt.

Im deskriptiven Prä-Post-Vergleich erzielen Patienten der EG im BDI (Hautzinger et al.,2001) und HEALTH–49 (Rabung et al.,2007) eine stärkere Reduktion hinsichtlich Depressivität, Somatisierung und Beeinträchtigung von Aktivität und Partizipation und eine größere Steigerung in den Skalen für psychisches Wohlbefinden und Selbstwirksamkeit. Mögliche Ursachen dieser differenziellen Therapieeffekte werden diskutiert.

Literatur: Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain. Plotnikoff Ga, Quigley JM: Mayo Clin Proc.2003 Dec; 78 (12):1463-70. Vitamin D deficiency and chronic pain: cause and effect or epiphenomenon? Meyers KJ: Mayo Clin Proc.2004 May; 79(5):695;author reply 695-6. Vitamin D for the treatment of chronic painful conditions in adults. Straube S, Derry S, Moore RA, Mcquay HJ. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): Cdoo7771. Musculoskeletal pain is associated with very low levels of vitamin D in men: results from the European Male Ageing Study. McBeth J, Pye SR,….EMAS Group. Ann Rheum Dis.2010 Aug;69(8):1448-52.Epub 2010 May 24.

Depression und Schmerz - VitaminD-Mangel - chronischer Schmerz