Behandlung der schweren chronischen Obstipation: Differentielle Rollen konventioneller Laxantien und des Prokinetikums Prucaloprid

Hintergrund

Im Herbst 2009 hat die europäische Arzneimittelbehörde EMEA die prokinetische Substanz Prucaloprid zugelassen zur Behandlung der chronischen Obstipation von Frauen, bei denen Laxantien keine ausreichende Wirkung erzielen. Seit Januar 2010 wird Prucaloprid unter dem Handelsnamen Resolor® in Deutschland vertrieben.

Mit Prucaloprid steht erstmals seit vielen Jahren wieder eine prokinetische Substanz als Erweiterung des Therapiespektrums für Patienten mit einer schweren Obstipation zur Verfügung.

Die vergangenen Monate hatten gezeigt, dass hinsichtlich der Abgrenzung von Prucaloprid gegenüber herkömmlichen Laxantien erhebliche Verunsicherung bestand, sowohl bei einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen als auch bei zahlreichen verschreibenden Ärzten. Die häufigsten Missverständnisse betrafen einerseits den spezifischen Wirkungsmechanismus der Substanz als darmwirksames Prokinetikum, andererseits aber auch seinen Stellenwert in der praktischen Anwendung als potentes „Second-Line”-Medikament für die Behandlung der schweren und refraktären Obstipation.

Damit betroffenen Patienten nicht aufgrund derartiger Unsicherheiten ein sinnvoller Therapieeinsatz vorenthalten wird, sehen es die Autoren als ihre Aufgabe an, zur Einstufung der prokinetischen Substanz Prucaloprid in der Behandlung der chronischen Obstipation und ihrer Unterscheidung gegenüber herkömmlichen Abführmitteln auf dem Boden des aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstands Stellung zu nehmen:

Literatur

• 1 Camilleri M, Beyens G, Kerstens R et al. Safety assessment of prucalopride in elderly patients with constipation: a double-blind, placebo-controlled study.  Neurogastroenterol Motil. 2009;  21 1256-e117
• 2 Camilleri M, Kerstens R, Rykx A et al. A placebo-controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation.  N Engl J Med. 2008;  358 2344-2354
• 3 Lacy B E, Loew B, Crowell M D. Prucalopride for chronic constipation.  Drugs Today. 2009;  45 843-853
• 4 Muller-Lissner S, Rykx A, Kerstens R et al. A double-blind, placebo-controlled study of prucalopride in elderly patients with chronic constipation.  Neurogastroenterol Motil. 2010;  22 991-998
• 5 Tack J, Outryve van M, Beyens G et al. Prucalopride (Resolor) in the treatment of severe chronic constipation in patients dissatisfied with laxatives.  Gut. 2009;  58 357-365
• 6 Quigley E M, Vandeplassche L, Kerstens R et al. Clinical trial: the efficacy, impact on quality of life, and safety and tolerability of prucalopride in severe chronic constipation – a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study.  Aliment Pharmacol Ther. 2009;  29 315-328