Orale Therapie bei Typ-2-Diabetes – Wie geht es weiter nach den Glitazonen?

Nachdem Rosiglitazon vom Markt genommen wurde und Pioglitazon ab April fast aus der Verordnungsfähigkeit fällt, diskutierten Experten auf der Herbsttagung der DDG in Berlin, wie diese therapeutische Lücke zu füllen sei. "Wie etwa ist nun das häufige Problem der Niereninsuffizienz zu managen?", fragte Dr. Axel Versen, niedergelassener Diabetologe aus Friedrichshafen. Pioglitazon kann unabhängig vom Grad der Niereninsuffizienz (NI) eingenommen werden. Dies ist jetzt schwierig bei oralen Antidiabetika. So fällt Metformin bereits bei einer Clearance von weniger als 60 ml/min aus. Die 3 DPP-4-Hemmer sind bei leichter NI zugelassen, bei mittlerer und schwerer NI ist lediglich in den USA - zumindest für Saxagliptin und Sitagliptin - eine Dosisanpassung möglich. In Europa aber ist diese flexible Handhabung (noch) nicht möglich.