Zusammenfassung
In den letzten Jahren haben wir infolge der verbesserten bildgebenden Verfahren und
insbesondere der Arthroskopie Einblicke in die eigentlich ablaufenden pathologisch-anatomischen
Veränderungen gewonnen, die Schulterschmerzen verursachen. Gleichzeitig entwickelte
sich eine subtilere Untersuchungstechnik, die mithilfe einer zielgerichteten Anamnese
die Differenzialdiagnosen auf wenige Pathologien eingeengt. Die klinische Antwort
verschiedener Krankheitsbilder ist unspezifisch und äußert sich in Schmerzen, Bewegungseinschränkung,
Kraftminderung und Instabilitäten. Im Gegenteil zu einem weitgehend knöchern geführten
Gelenk wie dem Hüftgelenk führen am Schultergelenk insbesondere Weichtteilveränderungen
zu einer klinischen Symptomatik. Daraus resultierte der Begriff „Periarthritis humeroscapularis”,
der jedoch zu allgemein gefasst ist und keine spezifische Therapie erlaubt. Die klinische
Untersuchung der Schulter zielt nach einem Ausschluß relevanter knöcherner Veränderungen
im Röntgenbild auf Veränderungen der Gelenkkapsel, der Sehnen und Muskeln sowie der
Schleimbeute. In einer standardisierten Untersuchung können das Bewegungsausmaß, die
Kraftentfaltung und einzelne anatomische Strukturen mittels Palpation untersucht werden.
Spezifischer Funktionstests lassen eine weitere Differenzierung zu. Dies ermöglicht
die weitere Weichenstellung zur Diagnostik mittels Sonografie und Kernspintomografie,
sodass zügig eine Arbeitsdiagnose gestellt werden kann.
Abstract
Knowledge about shoulder pathologies has increased tremendously over the last years,
e. g., with the help of basic science, arthroscopy and improved radiological imaging.
In parallel subtle examination techniques have been developed which allow for an exact
differential diagnosis. This is of great importance since different pathologies present
with unspecific symptoms and signs such as pain, instability, loss of range of motion
and power. As the shoulder is a soft tissue-balanced joint structures such as the
ligaments, capsule, tendons and muscles have to be given special attention. In a standardised
examination the active and passive ranges of motion, the muscle strength and specific
anatomic structures have to be tested. Furthermore, special functional tests allow
a further differentiation. Based on the clinical examination and the patient's history
further diagnostic tools such as sonography and/or MRI can be ordered to obtain a
diagnosis.
Schlüsselwörter
Schulter - klinische Untersuchung - Tests - Rotatorenmanschette - Impingement
Key words
shoulder - clinical examination - tests - rotator cuff - impingement
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Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Philip Kasten
Universitätsklinikum Carl
Gustav Carus
Department of Orthopaedics
Dresden
eMail: Philip.Kasten@uniklinikum-dresden.de
