Elektro- und Ultraschalltherapie – ein Update

Zusammenfassung

Einzelne Physiotherapiemittel werden entsprechend unterschiedlichen physikalischen Wirkungen zugeordnet. Bedeutsam, speziell für die Rheumatologie, sind jedoch die Sekundärwirkungen, die als physiologische Wirkungen anzusehen sind. Die Wirkung des Stromes auf den menschlichen Organismus wird im Bereich der Nieder- und Mittelfrequenz als auch der Hochfrequenz und der Ultraschalltherapie dargestellt. Dies sind im Wesentlichen Muskelstimulation, Analgesie, Beeinflussung der Durchblutung und antiphlogistische Wirkungen. Die geeigneten Stromformen bzw. Applikationstechniken werden selektiert und hinsichtlich der Applikationstechnik vorgestellt. Einen wesentlichen Punkt nimmt dabei die Anwendung der transkutanen elektrischen Nervenstimulation als weit verbreitete Schmerzbehandlung auch im häuslichen Bereich ein. Der Einsatz der Elektro- und Ultraschalltherapie in der Rheumatologie ist indikationsbezogen schwierig. Insofern ist in der Praxis von einem befundbezogenen Therapieansatz auszugehen. Dabei sind die topische Struktur, die klinische Diagnose und die aktuellen Befunde entscheidend für den Einsatz des Therapiemittels. Die vorgestellten Therapieverfahren sind vorzugsweise hinsichtlich der Schmerztherapie, zur Behandlung der Muskulatur und zur Behandlung der Gelenke einzusetzen. Therapeutische Ansätze werden beschrieben und als indikativer Pfad vorgestellt. Es handelt sich dabei um Entzündungsbeeinflussung und Ödemresorption, die nicht-medikamentöse Schmerztherapie, die Funktionsverbesserung und Stabilisierung der Funktion des Bewegungssystems. Eine Literaturrecherche zum aktuellen Stand der Ultraschall- und Elektrotherapie im Bereich der rheumatologischen Erkrankungen zeigt, dass derzeit ein Defizit im Wirksamkeitsnachweis dieser Behandlungsformen besteht. Eine Aktualisierung der wissenschaftlichen Untersuchung zum Thema ist wünschenswert und erforderlich zur Evidenzüberprüfung. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Anwendung von Ultraschall und Elektrotherapie sich nie nur eine einseitige Beeinflussung erreichen lässt. So treten Analgesie, Hyperämie und Resorptionsförderung meist gemeinsam auf und können somit auch synergistisch genutzt werden. Es obliegt dem Verordner und Behandler, das therapeutische Agens mit der jeweils primär gewünschten Wirkung entsprechend der Indikation, Kontraindikation und des Befundes auszuwählen.

Abstract

Single physiotherapeutical agents are appropriately allocated to diverse physical effects. Meaningful, especially for rheumatology, are the secondary effects, which should be considered as physiological actions. The outcome of electric current on the human organism is represented by low, middle and high frequency as well as ultrasound therapy. These are basically muscle stimulation, analgesia, hyperáemia and anti-inflammatory effects. The adequate current form or, respectively, application techniques are selected and introduced with regard to their application technique. In this context, a major aspect is the application of transcutaneous electrical nerve stimulation as a widely-spread pain therapy, also in the domestic field. The decision for application of the electro- and ultrasound therapy in rheumatology is difficult with regard to indication. Hence in practice, a therapeutic approach based on diagnostic findings is necessary. Therefore, the topical structures and the actual clinical findings are important for the choice of treatment. The presented therapeutic methods are primarily adopted for pain therapy as well as therapy for muscles and joints. A literature search for current research in ultrasound and electrotherapy in the field of rheumatology reveals that there is a deficiency with regard to proof of concept. An update of scientific investigations on the topic is desirable and required for verification. Therapeutic approaches are described and demonstrated as indicative pathways. Examples are the influence on inflammation and oedemas, the non-medicamentous pain therapy, the improvement of function and stabilisation of the locomotor system. In summary, one can state that electro- and ultrasound therapy is never just a unilateral intervention. Moreover, effects like analgesia, hyperaemia and resorption advancement often appear together and thus can be used synergetically. It is up to the medical practitioner and therapist to decide which therapeutical agent should be chosen for the referred favoured outcome due on the basis of indication, contraindication and diagnostic findings.

Schlüsselwörter

Physiotherapie - Rheumatologie - Elektrotherapie/Ultraschalltherapie - Therapieeffekt - Anwendung

Key words

physiotherapy - rheumatology - electrotherapy/ultrasound therapy - therapeutic effects - therapeutic application

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