Therapiestandards nach Rekonstruktion des hinteren Kreuzbands. Ergebnisse einer Umfrage zur Rehabilitation

Zusammenfassung

Hintergrund: Bei chronischen dorsalen Kniegelenksinstabilitäten hat sich die operative Therapie etabliert. Die operative Versorgung ist anspruchsvoll und die differenzierte postoperative Nachbehandlung gilt als unabdingbarer Bestandteil des Therapieregimes.

Fragestellung: Wie wird aktuell in Deutschland eine Rekonstruktion des hinteren Kreuzbands nachbehandelt?

Methode: Im Jahr 2008 wurde eine Umfrage bezüglich der Rehabilitation nach Ersatzplastik des hinteren Kreuzbands unter Chirurgen des Bewegungsapparats durchgeführt.

Ergebnisse: Besonderheiten der empfohlenen Nachbehandlung bei Belastungs- und Bewegungslimitierungen sowie in der Orthesentherapie werden häufig nicht umgesetzt.

Schlussfolgerung: In der Nachbehandlung von HKB-Rekonstruktionen in Deutschland lassen sich keine einheitlichen Standards erkennen. Ein hoher Anteil der Operateure hält die aktuellen Empfehlungen nicht ein, sondern scheint sich eher an den aggressiven Rehabilitationskonzepten der VKB-Ersatzplastik zu orientieren.

Abstract

Background: Surgery is well-established in chronic dorsal instability of the knee. Operative procedures are demanding. Sophisticated postoperative care is regarded as an essential part of therapeutic strategy.

Question: What is the current postoperative practice in Germany after reconstruction of the posterior cruciate ligament?

Methods: In 2008 a survey in orthopaedic surgeons was carried out, concerning rehabilitation after reconstruction of the posterior cruciate ligament.

Results: Distinctive limits of weight bearing, of movement, and of orthotic therapy in recommended postoperative care are often not obeyed.

Conclusion: The German up-to-date practice of rehabilitation after reconstruction of the posterior cruciate ligament reveals no consistent standard. High proportion of surgeons does not abide by current recommendations, seemingly geared to aggressive rehabilitation after reconstructive surgery of the anterior cruciate ligament.

postoperative Rehabilitation - Fragebogen - state of the art - hinteres Kreuzband

state of the art - postoperative rehabilitation - posterior cruciate ligament - evaluation

Literatur

• 1 Aglietti P, Buzzi R, Lazzara D. Posterior cruciate ligament reconstruction with the quadriceps tendon in chronic injuries.  Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc. 2002;  10 266-273
• 2 Bergfeld JA, McAllister DR, Parker RD. et al . A biomechanical comparison of posterior cruciate ligament reconstruction techniques.  Am J Sports Med. 2001;  29 129-136
• 3 Fanelli GC. Posterior cruciate ligament rehabilitation: How slow should we go?.  Arthroscopy. 2008;  24 234-235
• 4 Fox RJ, Harner CD, Sakane M. et al . In situ forces in the human posterior cruciate ligament: a cadaveric study.  Am J Sports Med. 1998;  26 395-401
• 5 Grassmayr MJ, Parker DA, Coolican MR. et al . Posterior cruciate deficiency: biomechanical and biological consequences and the outcomes of conservative treatment. A systematic review.  J Sci Med Sport. 2008;  11 (5) 433-443
• 6 Harner CD, Vogrin TM, Höher J. et al . Biomechanical analysis of a posterior cruciate ligament reconstruction. Deficiency of the posterolateral structures as a cause of graft failure.  Am J Sports Med. 2002;  28 32-39
• 7 Hertel P. Verletzungen der Kreuzbänder.  Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin. 2002;  53/4 119-120
• 8 Hochstein P, Schmickal T, Grützner PA. et al . Diagnostik und Inzidenz der Verletzungen des hinteren Kreuzbands.  Unfallchirurg. 1999;  102 753-762
• 9 Höher J. Rehabilitation nach operativem Ersatz des vorderen Kreuzbandes.  Arthroskopie. 2005;  18 41-47
• 10 Höher J, Scheffler S, Weiler A. Graft choice and graft fixation in PCL reconstruction.  Knee Surg Traumatol Arthrosc. 2003;  11 297-306
• 11 Höher J, Vogrin TM, Woo SL. et al . In situ forces in the human posterior cruciate ligament in response to muscle loads: a cadaveric study.  J Orthop Res. 1999;  17 763
• 12 Kanda T, Pidcock FS, Hayakawa K. et al . Motor outcomes differences between two groups of children with spastic diplegia who received different intensities of early onset physiotherapy followed for five years.  Brain Dev. 2004;  26 (2) 118-126
• 13 Key J, Clift A, Condie F. et al . A model of movement dysfunction provides a classification system guiding diagnosis and therapeutic care in spinal pain and related musculoskeletal syndromes: A paradigm shift part 1.  J Bodyw Move Ther. 2008;  12 (1) 7-21
• 14 Kirschner P. CPM-Continuous Passive Motion: Behandlung verletzter und operierter Kniegelenke mit Mitteln der passiven Bewegung. Metaanalyse der gegenwärtigen Literatur.  Unfallchirurg. 2004;  107 (4) 328-340
• 15 LaPrade RF, Wentorf FA, Fritts H. et al . A prospective magnetic resonance imaging study of the incidence of posterolateral and multiple ligament injuries in acute knee injuries presenting with a hemarthrosis.  Arthroscopy. 2007;  23 (12) 1341-1347
• 16 Laufer Y, Snyder-Mackler L. Response of male and female subjects after total knee arthroplasty to repeated neuromuscular electrical stimulation of the quadrizeps femoris muscle.  Am J Phys Med Rehabil. 2010;  89 (6) 464-472
• 17 Markolf KL, Zemanavic JR, McAllister DR. Cyclic loading of posterior cruciate ligament replacements fixed with tibial tunnel and tibial inlay methods.  J Bone Joint Surg Am. 2002;  84 518-524
• 18 Mesfar W, Shirazi-Adl A. Knee joint biomechanics in open-kinetic-chain flexion exercices.  Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008;  23 (4) 477-482
• 19 Neuman P, Kostogiannis I, Friden T. et al . Patellofemoral osteoarthritis 15 years after anterior cruciate ligament injury – a prospective cohort study.  Osteoarthritis. 2009;  17 (3) 284-290
• 20 Petersen W, Loerch S, Schanz S. et al . The Role of the Posterior Oblique Ligament in Controlling Posterior Tibial Translation in the Posterior Cruciate Ligament-Deficient Knee.  Am J Sports Med. 2008;  36 (3) 495-501
• 21 Petersen W, Zantop T. Die arthroskopische Ersatzplastik des anterolateralen Bündels des hinteren Kreuzbandes in Einzelbündeltechnik mit autologer Semitendinosus-/Grazilissehne.  Oper Orthop Traumatol. 2010;  22 354-372
• 22 Quelard B, Sonnery-Cottet B, Zayni R. et al . Isolated posterior cruciate ligament reconstruction: Is non aggressive the right protocol?.  Orthop Traumatol Surg Res. 2010;  96 256-262
• 23 Rodeo SA, Arnoczky SP, Torzilli PA. et al . Tendon healing in a bone tunnel. A biomechanical and histological study in the dog.  J Bone Joint Surg Am. 1993;  75 1795-1803
• 24 Ruße K, Schulz MS, Strobel MJ. Epidemiologie der hinteren Kreuzbandverletzung.  Arthroskopie. 2006;  19 215-220
• 25 Shelbourne KD, Klotz C. What I have learned about the ACL: utilizing a progressive rehabilitation scheme to achieve total knee symmetry after anterior cruciate ligament reconstruction.  J Orthop Sci. 2006;  11 318-325
• 26 Strobel MJ, Weiler A. Therapie der chronischen HKB-Läsion.  Arthroskopie. 2006;  19 243-257
• 27 Thijs J, Vingerhoets G, Pattyn E. et al . Does bracing influence brain activity during knee movement: an fMRI-study.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;  18 (8) 1145-1149
• 28 Toritsuka Y, Horibe S, Hiro-oka A. et al . Conservative treatment for rugby football players with an acute isolated posterior cruciate ligament injury.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004;  12 110-114
• 29 Weiler A, Schmeling A, Jung TM. Management der akuten HKB-Verletzung.  Arthroskopie. 2006;  19 229-242
• 30 Wind WM, Bergfeld JA, Parker RD. Evaluation and treatment of posterior cruciate ligament injuries: Revisited.  Am J Sports Med. 2004;  32 1765-1775

Korrespondenzadresse