Bedeutung des von Willebrand Faktors (VWF) bei Leberzirrhose

Die Leberbiopsie gilt als Goldstandard zur Diagnostik der Leberfibrose. Limitierend für dieses invasive Verfahren sind: Risiko, Akzeptanz und sampling error.

Nichtinvasive Fibrosemarker stellen eine Alternative dar. Neben bereits etablierten Tests ist eine große Zahl in klinischer Evaluation. Ein vielversprechender Marker scheint der von Willebrand Faktor zu sein.

Bei Patienten mit Leberzirrhose besteht, durch Endothelschädigung und Aktivierung der Cytokinkaskade, eine Erhöhung des vWF. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, eine Korrelation zwischen dem Stadium der Lebererkrankung und dem vWF herzustellen.

Von 10.01. bis 15.03.2011 wurde bei Patienten mit unterschiedlicher Ausprägung der Leberzirrhose der vWF bestimmt. Zudem wurde eine Kontrollgruppe (gesundes Kollektiv) von gesunden Thrombozytenspendern ausgewertet. Insgesamt wurden 74 Patienten (w30) und 62 gesunde Probanden getestet.

Die Ätiologien der Leberzirrhose waren Alkohol (50%), kryptogen (19%), NASH (12%), CHB (6%), PBC (4%), PSC (4%), Hämochromatose (3%), AIH (1%) und α-1-Antitrypsinmangel (1%).

Der vWF erlaubt die Identifikation von Patienten mit Leberzirrhose und könnte so die Notwendigkeit von Biopsien verringern. Zudem besteht eine Korrelation mit dem Zirrhosestadium, insbesondere mit dem Ausmaß der portalen Hypertension.

Somit könnte der vWF neben seinen diagnostischen Möglichkeiten möglicherweise auch als Prognosefaktor herangezogen werden.

	Anzahl			Geschlecht
	n	%	Alter (Jahre)	f (n)	f (%)	m (n)	m (%)	APRI	MELD	vWF-Ag %
gesundes Kollektiv	62	100	46	18	29	44	71	-	-	112
Zirrhose Gesamtkollektiv	74	100	63	30	41	44	59	1,2	8,9	298
Child A	38	51	64	16	42	22	58	0,9	7,9	287
Child B	26	35	61	10	38	16	62	1,4	9,7	289
Child C	10	14	63	4	40	6	60	2,5	17,3	550
Zirrhose kompensiert	49	66	63	20	41	29	59	1,0	8,2	287
Zirrhose dekompensiert	25	34	61	10	40	15	60	1,5	11,9	411
keine Ösophagusvarizen	39	53	63	17	44	22	56	1,0	9,3	288
Ösophagusvarizen	35	47	61	13	37	22	63	1,2	8,7	317