manuelletherapie 2011; 15(5): 196-204
DOI: 10.1055/s-0031-1281901
Literaturstudie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ruptur des vorderen Kreuzbands: Operative versus konservative Behandlung[1]

Anterior Cruciate Ligament Rupture: Surgical versus Conservative TreatmentS. Heynen1
  • 1Physiotherapie Physio Susten, CH-Susten, FH Westschweiz, Studiengang Physiotherapie, CH-Leukerbad
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Publikationsverlauf

Manuskript eingetroffen: 23.5.2011

Manuskript akzeptiert: 11.8.2011

Publikationsdatum:
19. Dezember 2011 (online)

Zusammenfassung

Obwohl die Ruptur des vorderen Kreuzbands eine sehr häufige Verletzung ist, besteht wenig Einigkeit darüber, welche der verschiedenen Behandlungsmethoden die besten Langzeitergebnisse bietet. Viele Hypothesen und Argumente befürworten die eine oder andere Methode.

Diese Literaturarbeit befasste sich mit der grundlegenden Frage, ob die operative oder die konservative Behandlung bessere Langzeiterfolge erzielt. Einige Ergebnisse deuten darauf hin, dass die operativ behandelten Patienten bei der Beurteilung durch verschiedene Kniefragebogen bessere Resultate und eine größere passive/strukturelle Kniestabilität sowie ein geringeres Risiko für spätere Meniskusverletzungen erreichten als die konservativ behandelten. Die funktionellen Wirkungen und das Risiko für Folgeschäden wie Arthrose waren zwischen den Behandlungsgruppen jedoch meistens ausgeglichen, mit einer schwachen Tendenz für ein geringeres Arthroserisiko nach der konservativen Behandlung.

Abstract

Although anterior cruciate ligament rupture is a very common injury there is little agreement about which of the different treatment modalities attains the best long-term results. Many hypotheses and arguments recommend the one or the other method.

This literature review examined the fundamental question whether reconstructive or conservative treatment attains better long-term results. Some outcomes indicate better results of surgically treated patients when assessed using different knee questionnaires as well as passive/structural knee stability and lower risk of future meniscus injury. However, functional results and the risk of subsequent damage such as arthrosis were mostly even between the treatment groups, with slight tendency for a lower arthrosis risk after conservative treatment.

1 Die Arbeit entstand im Rahmen des SVOMP-Nachdiplomstudiums zur dipl. Manualtherapeutin OMT SVOMP.

Literatur

  • 1 Ageberg E, Thomeé R, Neeter C et al. Muscle Strength and Functional Performance in Patients with Anterior Cruciate Ligament Injury Treated with Training and Surgical Reconstruction or Training Only: A Two to Five-Year Followup.  Arthritis & Rheumatism. 2008;  59 1773-1779
  • 2 Andersson C, Odensten M, Good L et al. Surgical or Non-Surgical Treatment of Acute Rupture of the Anterior Cruciate Ligament.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1989;  71 965-974
  • 3 Beynnon B D, Johnson R J, Abate J A et al. Treatment of Anterior Cruciate Ligament Injuries. Part I.  The American Journal of Sports Medicine. 2005;  33 1579-1602
  • 4 Fink C, Hoser C, Hackl W et al. Long-term Outcome of Operative or Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture - Is Sports Activity a Determining Variable?.  International Journal of Sports Medicine. 2001;  22 304-309
  • 5 Fithian D C, Paxton E W, Stone M L et al. Prospective Trial of a Treatment Algorithm for the Management of the Anterior Cruciate Ligament-Injured Knee.  The American Journal of Sports Medicine. 2005;  33 335-346
  • 6 Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich .Ruptur des vorderen Kreuzbandes: operative oder konservative Behandlung?. Bericht vom 30. Juni 2009. http://www.dialog-ethik.ch/_upl/files/medical_boar.ContentList.0006.Document.pdf
  • 7 Hart A J, Buscombe J, Malone A et al. Assessment of osteoarthritis after reconstruction of the anterior cruciate ligament.  Journal of Bone and Joint Surgery (Br). 2005;  87 1483-1487
  • 8 Hinterwimmer S, Engelschalk M, Sauerland S et al. Operative vs. konservative Therapie der vorderen Kreuzbandruptur: eine systematische Literaturübersicht.  Der Unfallchirurg. 2003;  106 374-379
  • 9 Karanikas K, Arampatzis A, Brüggeman G P. Konservative vs. operative Behandlungsmethode nach einer ACL-Ruptur: Einfluss auf die muskulären Kraftfähigkeiten der unteren Extremität.  Sportverletzung Sportschaden. 2005;  19 15-21
  • 10 Kessler M A, Behrend H, Henz S et al. Function, osteoarthritis and acitvity after ACL-rupture: 11 years follow-up results of conservative versus reconstructive treatment.  Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2008;  16 442-448
  • 11 Kvist J. Rehabilitation Following Anterior Cruciate Ligament Injury.  Sports Medicine. 2004;  34 269-280
  • 12 Linko E, Harilainen A, Malmivaara A et al. Surgical versus conservative interventions for anterior cruciate ligament ruptures in adults.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;  Issue 2 CD001356 DOI: 10.1002 / 14 651 858.CD 001 356.pub3
  • 13 Lohmander L S, Östenberg A, Englund M et al. High Prevalence of Knee Osteoarthritis, Pain and Functional Limitations in Female Soccer Players Twelve Years after Anterior Cruciate Ligament Injury.  Arthritis & Rheumatism. 2004;  50 3145-3152
  • 14 Lohmander L S, Englund P M, Dahl L L et al. The Long-term Consequence of Anterior Cruciate Ligament and Meniscus Injuries: Osteoarthritis.  The American Journal of Sports Medicine. 2007;  35 1756-1769
  • 15 Louboutin H, Debarge R, Richou J et al. Osteoarthritis in patients with anterior cruciate ligament rupture: A review of risk factors.  The Knee. 2009;  16 239-244
  • 16 Meuffels D E, Favejee M M, Vissers M M et al. Ten year follow-up study comparing conservative versus operative treatment of anterior cruciate ligament ruptures. A matched-pair analysis of high level athletes.  British Journal of Sports Medicine. 2009;  43 347-351 DOI: 10.1136 /bjsm.2008.049403
  • 17 Meunier A, Odensten M, Good L. Long-term results after primary repair or non-surgical treatment of anterior cruciate ligament rupture: a randomized study with a 15-year follow-up.  Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2007;  17 230-237
  • 18 Moher D, Cook D J, Eastwood S et al. Improving the quality of reports of meta-analyses of randomized controlled trials: the QUOROM statement. Review.  The Lancet. 1999;  354 1896-1900
  • 19 Neuman P, Englund M, Kostogiannis I et al. Prevalence of tibiofemoral osteoarthritis 15 years after nonoperative treatment of anterior cruciate ligament injury: a prospective cohort study.  The American Journal of Sports Medicine. 2008;  36 1717-1725
  • 20 Risberg M A, Lewek M, Snyder-Mackler L. A systematic review of evidence for anterior cruciate ligament rehabilitation: how much and what type?.  Physical Therapy in Sport. 2004;  5 125-145
  • 21 Sammelstelle für die Statistik der Unfallversicherung (UVG) .Statistik der Unfallversicherung UVG. http://www.unfallstatistik.ch
  • 22 Sandberg R, Balkfors B, Nilsson B et al. Operative versus Non-Operative Treatment of Recent Injuries to the Ligaments of the Knee.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 1987;  69 1120-1126
  • 23 Seng K, Appleby D, Lubowitz J H. Operative versus Nonoperative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture in Patients Aged 40 Years or Older: An Expected-Value Decision Analysis.  The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2008;  24 914-920
  • 24 Strehl A, Eggli S. The Value of Conservative Treatment in Ruptures of the Anterior Cruciate Ligament (ACL).  The Journal of Trauma, Infection and Critical Care. 2007;  62 1159-1162
  • 25 Thorstensson C A, Lohmander L S, Frobell R B et al. Choosing surgery: patients’ preferences within a trial of treatments for anterior cruciate ligament injury.  BMC Musculoskeletal Disorders. 2009;  10 100
  • 26 Trees A H, Howe T E, Dixon J et al. Exercise for treating isolated anterior cruciate ligament injuries in adults.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;  4 1-41. DOI: dx.doi.org/ 10.1002 / 14 651858.CD 005 316.pub2
  • 27 http://www.unfallstatisitk.ch
  • 28 Zysk S P, Refior H J. Operative or conservative treatment of the acutely torn anterior cruciate ligament in middle-aged patients. A follow-up study of 133 patients between the ages of 40 and 59 years.  Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2000;  20 59-64

1 Die Arbeit entstand im Rahmen des SVOMP-Nachdiplomstudiums zur dipl. Manualtherapeutin OMT SVOMP.

Simone Heynen

PT OMTsvomp
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