Die operative Therapie des Zervixkarzinoms

Kernaussagen

Das Management des Zervixkarzinoms ist stadienabhängig und folgt komplexen aber exakt definierten Therapie-Algorithmen. Die Behandlung sollte im Interesse der Patientin in einem onkologischen Zentrum erfolgen. Das frühe Zervixkarzinom ist die Domäne der operativen Therapie. Die Einteilung der radikalen Hysterektomien erfolgt nach der alten Klassifikation von Piver oder nach der neuen Klassifikation von Querleu/Morrow. Die Patientinnen mit einem frühen Zervixkarzinom sollten, wenn möglich, immer laparoskopisch oder Roboter-assistiert operiert werden, da die operativen wie auch onkologischen Ergebnisse im versierten Umgang mit der Laparoskopie oder dem Roboter denen der Laparotomie mindestens gleichwertig sind bei einer geringeren peri- und postoperativen Morbidität. Darüber hinaus sollte die operative Therapie des Zervixkarzinoms nervenschonende Techniken berücksichtigen. Das Vorgehen im fortgeschrittenen Stadium erfordert ein individualisiertes interdisziplinäres Vorgehen.

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut (Hrsg) und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V. (Hrsg). Krebs in Deutschland 2005 / 2006. Häufigkeiten und Trends. Gebärmutterhals. Berlin: RKI; 2010 7.. Ausgabe
• 2 Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG practice bulletin. Diagnosis and treatment of cervical carcinomas, number 35, May 2002. Obstet Gynecol 2002; 99: 855-867
• 3 zur HausenH. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer 2002; 2: 342-350
• 4 AGO, DKG, DGGG. Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms. Interdisziplinäre S2k-Leitlinie. AWMF. 032 / 034.
• 5 Solomayer E, Becker S. Neue Entwicklungen der Zervixkarzinom-Chirurgie – der laparoskopische Wertheim. Geburtsh Frauenheilk 2007; 67: 1375-1377
• 6 Okabayashi H. Radical hysterectomy for cancer of the cervix uteri. Modification of the Takayama operation. Surg Gynecol Obstet 1921; 33: 335-341
• 7 Meigs JV. Radical hysterectomy with bilateral dissection of the pelvic lymph nodes for cancer of the cervix (the Wertheim, Reis, Clark, Wertheim-Meigs operation). Surg Clin North Am 1956; 1: 1083-1116
• 8 Dargent D, Mathevet P. Radical laparoscopic vaginal hysterectomy. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1992; 21: 709-710
• 9 Piver MS, Rutledge F, Smith JP. Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer. Obstet Gynecol 1974; 44: 265-272
• 10 Querleu D, Morrow CP. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 2008; 9: 297-303
• 11 Köhler C, Marnitz S, Schneider A et al. Operative Therapie bei Frauen mit invasivem Zervixkarzinom. Onkologe 2012; 18: 35-46
• 12 Verleye L, Vergote I, Reed N et al. Quality assurance for radical hysterectomy for cervical cancer: the view of the European Organization for Research and Treatment of Cancer – Gynecological Cancer Group (EORTC-GCG). Ann Oncol 2009; 20: 1631-1638
• 13 Kjorstad KE. The rationale of pelvic lymphadenectomy in patients with stage I b cancer of the cervix: a diagnostic or therapeutic procedure?. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1988; 2: 905-911
• 14 Kenter GG, Hellebrekers BW, Zwinderman KH et al. The case for completing the lymphadenectomy when positive lymph nodes are found during radical hysterectomy for cervical carcinoma. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 72-76
• 15 Pieterse QD, Kenter GG, Gaarenstroom KN et al. The number of pelvic lymph nodes in the quality control and prognosis of radical hysterectomy for the treatment of cervical cancer. Eur J Surg Oncol 2007; 33: 216-221
• 16 Taran FA, Becker S, Rothmund R et al. Das Sentinel-Lymphknoten-Konzept beim Endometriumkarzinom. Geburtsh Frauenheilk 2011; 71: 1092-1094
• 17 Dargent D, Martin X, Sacchetoni A et al. Laparoscopic vaginal radical trachelectomy: a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients. Cancer 2000; 88: 1877-1882
• 18 Xu L, Sun FQ, Wang ZH. Radical trachelectomy versus radical hysterectomy for the treatment of early cervical cancer: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90: 1200-1209
• 19 Malzoni M, Tinelli R, Cosentino F et al. Total laparoscopic radical hysterectomy versus abdominal radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer: our experience. Ann Surg Oncol 2009; 16: 1316-1323
• 20 Spirtos NM, Eisenkop SM, Schlaerth JB et al. Laparoscopic radical hysterectomy (type III) with aortic and pelvic lymphadenectomy in patients with stage I cervical cancer: surgical morbidity and intermediate follow-up. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 340-348
• 21 Ramirez PT, Slomovitz BM, Soliman PT et al. Total laparoscopic radical hysterectomy and lymphadenectomy: the M.  D. Anderson Cancer Center experience. Gynecol Oncol 2006; 102: 252-255
• 22 Taylor SE, McBee Jr WC, Richard SD et al. Radical hysterectomy for early stage cervical cancer: laparoscopy versus laparotomy. J Soc Laparoendosc Surg 2011; 15: 213-217
• 23 Li G, Yan X, Shang H et al. A comparison of laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy and laparotomy in the treatment of I b–II a cervical cancer. Gynecol Oncol 2007; 105: 176-180
• 24 Höckel M, Horn LC, Manthey N et al. Resection of the embryologically defined uterovaginal (Müllerian) compartment and pelvic control in patients with cervical cancer: a prospective analysis. Lancet Oncol 2009; 10: 683-692
• 25 Rob L, Halaska M, Robova H. Nerve-sparing and individually tailored surgery for cervical cancer. Lancet Oncol 2010; 11: 292-301
• 26 Alazzam M, Gillespie A, Hewitt M. Robotic surgery in the management of cervical carcinoma. Arch Gynecol Obstet 2011; 284: 937-943
• 27 Wallwiener D et al. Hrsg Atlas der gynäkologischen Operationen. 7.. Aufl. Stuttgart: Thieme Verlag; 2008