Endoskopische Resektionen in der Gastroenterologie mit dem Arc HF-Generator

Hintergrund: Die Mukosaresektion (EMR) und endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) stellen wichtige Interventionen zur Resektion von Adenomen und Frühkarzinomen im GIT dar. Die Durchführung der EMR und ESD wurde mit dem HF-Generator Arc System (Bowa Electronic) evaluiert.

Material und Methoden: Am Biomodel Schweinemagen (MiniEASY-Model) wurden bei 4 Trainingssitzungen die Resektion von flachen Schleimhautarealen geübt und verschiedene technische Einstellungen des Arc HF-Generators überprüft (n=18 Läsionen) Anschließend erfolgten ESDs bei 4 Patienten mit Barrett-Neoplasie bzw. Rectumadenom sowie 4 Papillektomien und 22 Polypektomien im Colon.

Ergebnisse: Durch Optimierung der HF-Einstellungen konnte am MiniEASY-Modell ein glatter und zügiger Resektions-Schneidemodus (GastrCUT bzw. -Pap) mit variabler Zumischung von Koagulationsimpulsen (Effekt) gefunden werden. Dies führte zu mittleren Einstellungen bei den ESDs mit 16±10W beim GastrCUT- bzw. -Pap-Modus mit einem Effekt von 2,8±1,2, wobei in 7 von 8 ESDs glatte definierte Schnittränder mit RO-Resektion erreicht wurden. Durch die Möglichkeit der sofortigen Hinzunahme von APC und/oder Koagulationsmodus konnte bei allen resektionsbedingten Blutungen eine prompte Blutstillung erreicht werden (1 gedeckte Perforation, 1 Rezidiv).

Diskussion: Der Einsatz des im Vergleich zu anderen Anbietern kostengünstige Arc HF-Generators erbrachte eine effektive Rate der endoskopischen Resektion bei ESD/EMR ohne erhöhte Komplikationsrate und empfiehlt sich für die praktische interventionelle Endoskopie.