86-jähriger Patient mit Erbrechen und Bewusstseinsverlust: die Mackler-Trias

Was sehen Sie?

Der 86-jährige Patient wird vom Notarzt mit unklarem Bewusstseinsverlust und retrosternalen Schmerzen nach dem Abendessen in die Notaufnahme eingeliefert. Dem Bewusstseinsverlust ging kurzes, massives Erbrechen voraus. Die Computertomographie ohne Kontrastmittelgabe zeigt die thorakoabdominellen Strukturen (auf Höhe BWK 10) nach Akutintervention.

In der abgebildeten Computertomographie sind vier pathologische Befunde wegweisend.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Literatur

• 1 de Schipper J P. et al. . Spontaneous rupture of the oesophagus: Boerhaave’s syndrome in 2008.  Dig Surg. 2009;  26 1-6
• 2 Henderson J A, Péloquin A J. Boerhaave revisited: spontaneous esophageal perforation as a diagnostic masquerader.  Stroke. Am J Med;  86 559-567

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