Ektope Schwangerschaft in der Sectio-Narbe

Einleitung:

Die Sectio-Narbe ist eine seltene Lokalisation der ektopen Schwangerschaft. Durch rechtzeitige Diagnose und Therapie können Komplikationen vermieden werden. Wir berichten von 2 Fällen, bei denen eine vaginale Punktion der Fruchthöhle erfolgte.

Fall 1:

Eine 27-jährige IIIG/IIP, Z.n. Re-Sectio, wurde in der 6. SSW zum Ausschluss einer EUG bei nicht darstellbarer intrauteriner Fruchthöhle überwiesen. Die Patientin hatte zuvor einen Embryonentransfer nach IVF Therapie erhalten. In der Sonographie zeigte sich eine Frühgavidität mit Fehlbildung in Form einer Embryoanlage mit 2 Herzen im Bereich der Sectio-Narbe. Zur Beendigung der Schwangerschaft wurde zunächst eine Therapie mit Methotrexat i.v. durchgeführt. Bei persistierender Schwangerschaft erfolgte die Therapie durch transvaginale Punktion der Fruchthöhle.

Fall 2:

Eine 28-jährige IIIG/II, Z. n. Sectio, stellte sich mit starken Unterbauchschmerzen und vaginaler Blutung in der 8. SSW vor. Sonografisch zeigten sich eine intakte Schwangerschaft mit V.a. Einnistung in der Sectio-Narbe sowie eine große Ovarialzyste links. Aufgrund der akuten Beschwerdesymptomatik wurde umgehend eine Laparoskopie durchgeführt, bei der sich ein torquiertes linkes Adnex als Ursache der Schmerzsymptomatik zeigte. Veränderungen im Bereich der alten Sectionarbe als Lokalisation der Gravidität in der Sectio-Narbe ließen sich laparoskopisch nicht darstellen. Nach frustranem konservativem Therapieversuch mit Methotrexat wurde eine transvaginale Punktion der Fruchthöhle durchgeführt.

Zusammenfassung:

In Hinblick auf die steigende Sectiorate und auf den zunehmenden Einsatz reproduktiver Maßnahmen sollte auf die Möglichkeit einer ektopen Schwangerschaft in der Sectio-Narbe geachtet werden. Eine Aspiration des in der Sectio-Narbe lokalisierten Embryos ist eine effektive Möglichkeit, die Schwangerschaft ohne größere Risiken zu beenden.

Ektope Schwangerschaft - IVF - Sectio-Narbe