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DOI: 10.1055/s-0031-1300856
Langzeit Follow-up nach bioptisch gesicherter Virusmyokarditis: Prädiktoren der Mortalität und unvollständige Genesung
Hintergrund:
Myokarditis ist eine oft schwierig zu diagnostizierende kardiale Erkrankung. Verfahren wie die kardiale Magnetresonanztomografie (CMR) und die biventrikuläre Myokardbiopsie haben die Diagnostik revolutioniert. Die langfristige Mortalität nach bioptisch gesicherter Myokarditis, sowie die Prädiktoren der langfristigen Mortalität sind jedoch nicht bekannt. Ziel war es die Langzeitmortalität bei Patienten mit einer viralen Myokarditis zu evaluieren sowie den prognostischen Wert verschiedener klinischer als auch funktioneller CMR Parameter bzgl. möglicher Prädiktoren der Mortalität.
Methoden:
222 Patienten mit bioptisch nachgewiesener Virusmyokarditis und durchgeführter CMR Untersuchung konnten in die Studie eingeschlossen werden. 203 Patienten durchliefen das klinische Follow-up. Davon unterzogen sich zusätzlich 77 Patienten einem CMR Follow-up. Der mediane Nachbeobachtungszeitraum betrug 4,7 Jahre. Primäre Endpunkte waren Gesamtmortalität sowie kardiale Mortalität.
Ergebnisse:
Die Langzeitmortalität bei Patienten mit einer Virusmyokarditis betrug (19,2% Gesamtmortalität, 15% kardiale und 9,9% SCD). Der Nachweis von LGE ergibt eine Hazard Ratio von 8,4 für die Gesamtmortalität und 12,8 für kardiale Mortalität unabhängig von klinischen Symptomen. Im Gegensatz hierzu liegt die Hazard Ratio für die nachfolgenden Parameter wie LV-EF, LV-EDV oder die NYHA-Klasse zwischen 1,0 und 3,2 für die Gesamtmortalität und zwischen 1,0 und 2,2 für die kardiale Mortalität. Somit ist der Nachweis von LGE der beste Prädiktor für die Mortalität der untersuchten Patienten. Kein Patient ohne LGE erlitt einen SCD auch wenn der LV vergrößert und seine Funktion eingeschränkt war.
Zusammenfassung:
In unserem Studienkollektiv beträgt die Langzeitmortalität 19,2% in 4,7 Jahren. Darüber hinaus ist der Nachweis von LGE der beste unabhängige Prädiktor sowohl für die Gesamtmortalität als auch für die kardiale Mortalität.