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DOI: 10.1055/s-0032-1302682
Schwere pulmonale Hypertonie bei Hypothyreose, alveolärer Hypoventilation und Adipositas: Korrelation von mPAP, TSH-Spiegel und Gehstrecke
Hintergrund:
Eine Assoziation von Pulmonaler Hypertonie (PH) mit Schilddrüsenerkrankungen wird vermutet. PH in Folge alveolärer Hypoventilation (aHV) ist beschrieben. Ein Zusammenhang zwischen PH, Hypothyreose und aHV ist nicht beschrieben.
Methode: Retrospektive Charakterisierung: Patienten mit PH, aHV und Hypothyreose, davon 4 mit Adipositas. Vergleich mit Patienten ohne Hypothyreose.
Ergebnisse:
Bei Patienten mit erhöhtem TSH-Wert, normalem TSH-Wert und dem Gesamtkollektiv korrelieren TSH-Spiegel und mPAP, beim Gesamtkollektiv zusätzlich 6-Minuten-Gehstrecke und TSH.
Nach Einleitung einer NIV-ISB mittels BIPAP, Hypothyreose-Therapie, Empfehlung zur Gewichtsabnahme korreliert die Änderung des TSH-Spiegels beim Gesamtkollektiv und Patienten mit erhöhtem TSH positiv mit der Veränderung des mPAP, nicht so bei Patienten mit initial normalem TSH.
Eine Patientin ohne NIV-Nutzung und ohne Gewichtsabnahme zeigte nach Normalisierung der Hypothyreose eine Verbesserung der aHV und völlige Rückbildung der PH.
|
Methode/Parameter |
Wert |
|
mPAP (mmHg) |
57,75 +/-12,09 |
|
PVR (dyn*s*cm-5) |
533,50 +/-149,45 |
|
CI (l/min/m2) |
3,0 +/-0,67 |
|
LVEF % |
62,75 +/-9,74 |
|
6-MWD (m) |
176,00 +/-74,36 |
|
Ruhe-Tages p02 (mmHg) |
46,68 +/-8,42 |
|
Ruhe Tages pC02 (mmHg) |
55,34 +/-7,17 |
|
mittleres nächtliches pC02 (mmHg) |
62,25 +/-8,06 |
|
maximales nächtliches pC02 (mmHg) |
76,6 +/-12,76 |
|
mittlere S02 (%) |
80,00 +/-8,60 |
|
AHI (1/h) |
8,2 +/-12,48 |
|
EI (1/h) |
46,40+/-30,44 |
|
nT-pro-BNP (pg/ml) |
2308,80 +/-1295,27 |
|
Pi max (kPa) |
32,50 +/-21,27 |
|
P 0,1 (kPa) |
188,00 +/-65,68 |
|
TSH mIU/ml |
5,41 +/-2,31 |
|
Korrelation |
n |
Spearman-R |
p-Wert |
|
Patienten mit erhöhtem TSH |
|||
|
TSH/mPAP |
4 |
1,0 |
(*) |
|
Gesamtkollektiv |
|||
|
TSH/mPAP |
11 |
0,765378 |
0,006046 |
|
TSH/6MWD |
11 |
-0,800000 |
0,003110 |
|
ΔTSH/ΔmPAP |
11 |
0,610480 |
0,046060 |
|
Patienten mit normalem TSH |
|||
|
TSH/mPAP |
11 |
0,836364 |
0,001333 |
|
ΔTSH/ΔmPAP |
0,401677 |
0,283900 |
Folgerung: Wir vermuten einen Zusammenhang zwischen Hypothyreose, Adipositas, aHV und PH. Eine Hypothyreose kann durch aHV zur PH führen. Eine Therapie der Hypothyreose kann zum Verschwinden der PH führen.