Der Klinikarzt 2012; 41(1): 28-32
DOI: 10.1055/s-0032-1304530
Schwerpunkt
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Thoraxsonographie im Notfall – Schmerzen und Beschwerden im Bereich des Thorax

Emergency ultrasound testing of the thorax
Wolfgang Blank
1   Medizinische Klinik I (Chefarzt: Prof. Dr. S. Kubicka), Klinikum am Steinenberg, Reutlingen
,
Alexander Heinzmann
1   Medizinische Klinik I (Chefarzt: Prof. Dr. S. Kubicka), Klinikum am Steinenberg, Reutlingen
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Publication Date:
31 January 2012 (online)

Schmerzen oder Beschwerden im Bereich des Thorax führen häufig zum Aufsuchen einer Praxis oder einer Notaufnahme. Neben kardialen Ursachen (die hier nicht abgehandelt werden) sind eine Vielzahl von Erkrankungen zu bedenken und oft durch eine Notfall-Ultraschalluntersuchung zu klären. Eine entsprechende Therapie einschließlich interventioneller Maßnahmen kann unverzüglich eingeleitet werden. Das Spektrum der Untersuchungsindikation reicht von Pleuraergüssen über den Pneumothorax, die Pleuropneumonie und die Lungenembolie bis zu traumatischen Ereignissen wie Rippenfrakturen, Verletzungen der Thoraxwand oder Lungenkontusionen. Die Bedeutung der Sonographie liegt in ihrer raschen Verfügbarkeit. Die sonographische Untersuchung ist bei vielen Erkrankungen ohne Strahlenbelastung oder Kontraindikationen treffsicher einsetzbar, Voraussetzung ist eine gute Ausbildung.

Pain and discomfort in the thoracic region are frequent reasons for consultations in a medical practice or an emergency ward. Apart from cardiac reasons (here not to be discussed) many diseases have to be considered and explored by emergency ultrasound testing. Therapeutic measures, if necessary with interventional procedures can be started immediately. Indications for an emergency ultrasound testing range from pleural effusion, pneumothorax, pleural pneumonia and pulmonary embolism to traumatic events like rib fractures, trauma of the thoracic wall or lung contusions. The impact of ultrasound testing lies in its rapid availability. Ultrasound testing can unerringly be performed in many diseases without radiation exposure or contraindications - a good apprenticeship provided.

 
  • Literatur

  • 1 Breitkreutz R, Walcher F et al. Focused echocardiographic in resuscitation management: concept of an advanced life support-confirmed algoritm. Crit Care Med (Suppl. 01) 2007; 35: 150-161
  • 2 Seitz KH, Mauch M et al. Zentrale Patientenaufnahme und Ultraschall. Ultraschall in Med 2006; 27: 309-314
  • 3 Reuß J. Sonographic imaging oft the pleura: nearly 30 years experience. Europ J Ultrasound 1996; 3: 125-139
  • 4 Herth FJ, Eberhardt R et al. Diagnosis of pneumothorax (PTX) by means of transthoracic ultrasound – a prospective trial. Chest 2004; 126: 892-892
  • 5 Blank W. Interventionen am Thorax. In: Interventioneller Ultraschall. Dietrich DF, Nürnberg D (Hrsg). Georg Thieme Verlag; 2011: 373-385
  • 6 Gemacher O, Kopf A et al. Ist ein Pleuritis sonographisch darstellbar?. Ultraschall Med 1997; 18: 214-219
  • 7 Reissig A, Kroegel C. Sonographic diagnosis and follow-up of pneumonia: a prospective study. Respiration 2007; 74: 537-547
  • 8 Parlamento S, Copetti R et al. Evaluation of lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in ED. Am J Emerg Med 2009; 27: 384-397
  • 9 Mathis G, Osterwalder J. Notfallsonographie am Thorax. In Mathis G, Hrsg. Bildatlas der Lungen- und Pleurasonographie. Springer Verlag; 2010: 250-253
  • 10 Mathis G, Blank W et al. Thoracis ultrasound in diagnosis of pulmonary embolism. A prospective study of 352 patients. Chest 2005; 128: 1531-1538
  • 11 Niemann T, Egelhof T et al. Transthoracic sonography for the detection of pulmonary embolism - a metaanalysis. Ultraschall in Med 2009; 30: 150-156
  • 12 Bitschnau R, Gemacher O et al. Ultraschalldiagnostik von Rippen-und Sternumfrakturen. Ultraschall in Med 1997; 18: 158-161
  • 13 Ndiaye A, Chambost M et al. The fatal injuries of car drivers. Forencic Sci int 2009; 184: 21-24
  • 14 Wüstner A, Gemacher O et al. Ultraschalldiagnostik beim stumpfen Thoraxtrauma. Ultraschall in Med 2005; 26: 285-290
  • 15 Tayal VS, Beatty MA et al. FAST (focussed asessment with sonography in trauma) accurate for cardiac and intraperitoneal injury in penetrating anterior chest trauma. J Ultrasound Med 2004; 23: 467-472